Dans de nombreux pays en développement, on enregistre les données concernant la morbidité de manière assez détaillée au niveau opérationnel des établissements de soins, mais on ne les rassemble pas à l'échelon central. En ce cas, on peut effectuer les calculs décrits ci-dessus pour les données nationales sur les statistiques de morbidité d'un échantillon représentatif d'établissements de soins. La taille de l'échantillon et le choix des établissements représentatifs font intervenir des questions techniques hors de propos dans ce manuel et devront être déterminés en collaboration avec des statisticiens et des épidémiologistes.
Le résultat d'une telle estimation se présentera sur un imprimé comparable à celui présenté au tableau 6.2, indiquant le nombre d'épisodes de traitement pour chaque établissement de soins de l'échantillon. Les données recueillies sur ces imprimés devront ensuite être regroupées pour obtenir les résultats de la totalité de l'échantillon. Le tableau 6.3 présente un modèle d'imprimé récapitulatif permettant d'additionner les résultats de chaque établissement.
Ce calcul ne fournit que le nombre d'épisodes de traitement correspondant à chaque traitement type dans les établissements de l'échantillon. Il faut donc soumettre les résultats à une majoration proportionnelle au nombre total d'établissements pour obtenir les chiffres nationaux. Pour calculer le coefficient de majoration, on doit d'abord connaître le nombre total de contacts dans tous les établissements du ou des types dont on quantifie les besoins.
Tableau 6.2
Imprimé pour le calcul des épisodes de traitement
Nom .................................... |
Lieu ..................... |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Code |
Problème de santé |
Nombre de contacts |
Nombre d'épisodes de traitement |
CIM |
|
Enfants |
Adultes |
Total |
Enfants |
Adultes |
Total |
009 |
Diarrhée aiguë; |
|
|
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| |
gravité 1 |
|
|
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|
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| |
gravité 2 |
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|
084 |
Paludisme (gravité 1) |
|
|
|
|
|
|
127.0 |
Ascaridiose |
|
|
|
|
|
|
132 |
Pédiculose (poux) |
|
|
|
|
|
|
133.0 |
Gale |
|
|
|
|
|
|
280 |
Anémie par carence en fer |
|
|
|
|
|
|
372.0 |
Conjonctivite |
|
|
|
|
|
|
460 |
Rhume banal |
|
|
|
|
|
|
521.0 |
Caries dentaires |
|
|
|
|
|
|
535-6 |
Gastrite, brûlures d'estomac, indigestion |
|
|
|
|
|
|
564.0 |
Constipation |
|
|
|
|
|
|
595 |
Cystite: |
|
|
|
|
|
|
| |
gravité 1 |
|
|
|
|
|
|
| |
gravité 2 |
|
|
|
|
|
|
680-2 |
Furoncles et anthrax |
|
|
|
|
|
|
684 |
Impétigo, infections bactériennes de la peau |
|
|
|
|
|
|
714-6 |
Arthrite et arthrose |
|
|
|
|
|
|
724 |
Dorsalgies, lumbago |
|
|
|
|
|
|
780.6 |
Fièvre SAI |
|
|
|
|
|
|
780.7 |
Malaise et fatigue SAI |
|
|
|
|
|
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784.0 |
Céphalée SAI |
|
|
|
|
|
|
786.2 |
Toux SAI |
|
|
|
|
|
|
789.0 |
Douleurs abdominales SAI |
|
|
|
|
|
|
840-8 |
Entorses |
|
|
|
|
|
|
910-19 |
Traumatismes superficiels coupures bénignes |
|
|
|
|
|
|
940-9 |
Brûlures |
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
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|
|
|
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|
AUTRES CONTACTS AVEC LES SERVICES DE SANTÉ |
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V03-06 |
Vaccination |
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|
V20 |
Soins aux moins de 5 ans |
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|
V22-3 |
Soins prénatals |
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|
|
V25 |
Planification familiale, contraception |
|
|
|
|
|
|
V70 |
Examens médicaux en l'absence de maladie |
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL
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Tableau 6.3
Imprimé récapitulatif du nombre d'épisodes de traitement dans tous les établissements de l'échantillon
Code |
Problème de santé |
Etablissement 1 |
Etablissement 2 |
Etablissement 3, etc. |
CIM |
|
Enfants |
Adultes |
Total |
Enfants |
Adultes |
Total |
Enfants |
Adultes |
Total |
009 |
Diarrhée aiguë: |
|
|
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|
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| |
gravité 1 |
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| |
gravité 2 |
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|
|
|
|
|
084 |
Paludisme (gravité 1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
127.0 |
Ascaridiose |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
132 |
Pédiculose (poux) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
133.0 |
Gale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
280 |
Anémie par carence en fer |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
372.0 |
Conjonctivite |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
460 |
Rhume banal |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
521.0 |
Caries dentaires |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
535-6 |
Gastrite, brûlures d'estomac, indigestion |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
564.0 |
Constipation |
|
|
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|
|
|
|
595 |
Cystite: |
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|
|
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| |
gravité 1 |
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|
|
|
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|
| |
gravité 2 |
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|
680-2 |
Furoncles et anthrax |
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|
|
|
|
|
|
|
684 |
Impétigo, infections bactériennes de la peau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
714-6 |
Arthrite et arthrose |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
724 |
Dorsalgies, lumbago |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
780.6 |
Fièvre SAI |
|
|
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|
|
|
|
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|
780.7 |
Malaise et fatigue SAI |
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|
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784.0 |
Céphalée SAI |
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786.2 |
Toux SAI |
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789.0 |
Douleurs abdominales NAC |
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|
840-8 |
Entorses |
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|
|
|
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|
|
|
|
910-19 |
Traumatismes superficiels, coupures bénignes |
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940-9 |
Brûlures |
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TOTAL |
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AUTRES CONTACTS AVEC LES SERVICES DE SANTÉ |
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V03-06 |
Vaccination |
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V20 |
Soins aux moins de 5 ans |
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V22-3 |
Soins prénatals |
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V25 |
Planification familiale, contraception |
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V70 |
Examens médicaux en l'absence de maladie |
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TOTAL
|
On applique ensuite la formule:
EXEMPLE
|
Supposons que l'on évalue les besoins en médicaments de centres de santé. On sait que le nombre total de contacts avec des patients s'y élève à 10 000 000 par an. Des dossiers de morbidité sont tenus, mais il n'y a pas de regroupement central des données. On procède donc à une étude des dossiers d'un échantillon de centres de santé. Il en ressort qu'il y a dans ces centres 50 000 contacts, dont 45 000 sont des épisodes de traitement (soit des contacts à l'occasion desquels un traitement type a été prescrit ou s'est avéré nécessaire), le reste étant des visites de contrôle et des consultations de prévention sans traitement type. Pour simplifier, imaginons qu'il n'y a que cinq problèmes de santé, de A à E, avec un traitement type pour chacun, et que le nombre d'épisodes de traitement correspondant à chacun d'entre eux est celui qu'indiqué la colonne 2 du tableau ci-après.
Le coefficient de majoration (nombre total de contacts/contacts de l'échantillon) est égal à 10 000 000/50 000, soit 200. En multipliant les chiffres de l'échantillon par le coefficient de majoration, en l'occurence 200, on obtient le nombre total d'épisodes de traitement à l'échelle nationale, comme l'indique la colonne 4 du tableau ci-après.
|
Traitement type |
Nombre d'épisodes de traitement dans les établissements de l'échantillon |
×
|
Coefficient de majoration |
=
|
Nombre total d'épisodes de traitement à l'échelle nationale |
A |
5 000 |
|
200 |
|
1 000 000 |
B |
10 000 |
|
200 |
|
2 000 000 |
C |
20 000 |
|
200 |
|
4 000 000 |
D |
2 500 |
|
200 |
|
500 000 |
E |
7 500 |
|
200 |
|
1 500 000 |
Total |
45 000 |
|
200 |
|
9 000 000 |
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