Lisez les schémas moyens de traitement du tableau 5.1 et modifiez-les ou complétez-les comme vous l'estimez nécessaire pour les adapter aux conditions propres à votre pays.

Introduction

Ces schémas de traitement médicamenteux ont été établis après étude d'un grand nombre de manuels de thérapeutique courante et de consultations avec des personnes qui travaillent dans le secteur de la santé. L'avis d'experts de l'OMS a également été demandé et les commentaires exprimés par ces experts ont été pris en compte. La liste de certaines des publications consultées est donnée en fin de module.

Les schémas de traitement médicamenteux ainsi établis sont destinés à être utilisés pour la quantification des médicaments, principalement au niveau intermédiaire de soins dans les pays en développement. Dans certains cas, ils ne conviendront sans doute pas à l'estimation des besoins en médicaments dans les hôpitaux.

Sous leur forme actuelle, ces schémas, il importe de le souligner, ne sont pas applicables au traitement individuel des patients. Il faut pour cela des schémas plus détaillés qui puissent varier en fonction d'un certain nombre de facteurs: poids corporel, résistance éventuelle des micro-organismes à certains médicaments comme la chloroquine, etc.

Pour quantifier les besoins en médicaments, il faut seulement indiquer la quantité totale de médicaments nécessaires et non la quantité par individu. Les schémas de traitement sont donc donnés pour deux groupes d'individus seulement: les enfants de moins de cinq ans et les adultes.

Ces schémas types reposent sur plusieurs hypothèses de départ, dont les principales sont les suivantes:

1. Lorsque le poids du corps est important pour l'estimation de la dose de médicament à administrer, sauf indication contraire, la posologie indiquée convient à un adulte de 60 kg ou à un enfant de 15 kg. Le poids du corps sera bien souvent d'une importance décisive pour la détermination de la dose effectivement prescrite au malade, notamment s'il s'agit d'un jeune enfant.

2. Pour traiter les infections répétées des voies urinaires, on a eu recours à une cure d'antibiotiques d'une durée de 10 jours.

3. Pour les infections respiratoires aiguës (y compris les infections de l'oreille) chez les enfants, une cure de cinq jours d'antibiotiques a été utilisée.

4. Pour les autres maladies (sauf s'il existe des directives spécifiques, comme pour la fièvre typhoïde ou les maladies sexuellement transmissibles) qui sont justifiables d'une antibiothérapie, le traitement a été fixé à cinq jours.

5. Lorsque la pénicilline est considérée comme l'antibiotique de choix, il est d'ordinaire prévu de commencer chaque épisode de traitement par des injections intramusculaires.

6. On a inclus dans la liste le paracétamol pour tous les enfants; pour les adultes, l'acide acétylsalicylique a été arbitrairement utilisé comme analgésique et le paracétamol comme antipyrétique.

7. Pour certains problèmes de santé, un autre médicament est indiqué, en plus de celui qui est mentionné à titre d'exemple. Le choix effectif du médicament dépend de la situation particulière pour laquelle il est procédé à la quantification.

8. Lorsque le traitement d'un problème de santé doit durer plus de quatre semaines (28 jours), il conviendrait d'en tenir compte. Les quantités mentionnées dans la dernière colonne intitulée «quantité par cure» sont valables pour quatre semaines seulement.

9. Bien que beaucoup de médicaments soient disponibles dans le commerce sous forme d'élixir ou de sirop, ce type de présentation n'a pas été retenu dans ces exemples de schémas de traitement et l'on a utilisé à la place des comprimés. La raison en est que les comprimés sont beaucoup moins chers que les sirops, beaucoup moins volumineux à transporter et beaucoup plus stables, notamment en pays chaud, et qu'ils ne posent pas autant de problèmes de casse et de gaspillage. Il peut néanmoins y avoir des cas où, pour faire mieux respecter la prescription, les préparations pour enfant sont estimées être d'un meilleur rapport coût/efficacité.

10. Dans le cas de certains problèmes de santé pour lesquels des préparations injectables sont indiquées, la quantité par cure figurant dans la dernière colonne du tableau peut ne pas correspondre à un flacon entier. Lorsque l'on calcule la quantité de médicament nécessaire, il faut décider si l'on peut utiliser des flacons multidoses.

11. Pour préparer bon nombre de médicaments inscrits dans ces schémas, il faut de l'eau stérile. Les besoins en eau stérile et en fournitures et instruments jetables (seringues, aiguilles, etc.) ne figurent pas dans cette liste.

12. Pour certains problèmes de santé, il pourrait sembler justifié d'administrer un placebo, mais rien n'a été prévu à cet effet dans ces schémas.

13. Ces schémas sont destinés à l'évaluation des quantités de médicaments nécessaires au niveau intermédiaire, c'est-à-dire à celui des dispensaires ou des centres de santé. On suppose que les travailleurs de santé de ce niveau ont été entraînés à poser un diagnostic et à utiliser convenablement les médicaments mentionnés.

14. Pour certains problèmes de santé qui exigent d'être traités par des médicaments, on a fait la distinction entre deux degrés de gravité:

1. lorsque l'état du malade est tel qu'aucun médicament ne peut être administré par voie orale, ni être avalé sans être rejeté, ou lorsque l'on estime que la maladie compromet dans l'immédiat le pronostic vital.

2. lorsque le traitement de première intention n'a pas donné de résultat.

CIM

INDICATION

MÉDICAMENT

DOSE

NOMBRE DE PRISES QUOTID.

NOMBRE DE JOURS

QUANTITÉ PAR CURE

1. MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES

Infections bactériennes et zoonoses

001

Choléra

Adultes

Tétracycline 250 mg

2 gél.

× 4

× 3

24 gél.

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 4 sachets

Enfants

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

1 comp.

× 2

× 3

6 comp.

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 3 sachets

002.0

Fièvre typhoïde

Adultes

Chloramphénicol 250 mg

3 comp.

× 4

× 12

144 comp.

Enfants

Chloramphénicol 250 mg

1,5 comp.

× 4

× 12

72 comp.

NB: Les cas de typhoïde demandent à être réévalués à intervalles réguliers

004

Dysentrie bacillaire

Adultes

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

2 comp.

× 2

× 5

20 comp.

Enfants

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

1 comp.

× 2

× 5

10 comp.

006

Amibiase

Adultes

Métronidazol 250 mg

3 comp.

× 3

× 5

45 comp.

Enfants

Métronidazol 250 mg

1 comp.

× 2

× 3

6 comp.

007.1

Giardiase

Adultes

Métronidazol 250 mg

1 comp.

× 3

× 5

15 comp.

Enfants

Métronidazol 250 mg

1/2 comp.

× 3

× 5

7.5 comp.

009

Diarrhée aiguë, gastro-entérite

Gravité 1 (pas de déshydratation)

Adultes

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 2 sachets

Enfants

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 1 sachet

Gravité 2 (signes de déshydratation)

Adultes

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 6 sachets

Enfants

SRO 1 litre

selon les besoins

prévoir 2 sachets

Gravité 3 (grave déshydratation)

Adultes

solution de Ringer en perfusion 500 ml

selon les besoins

prévoir 6 000 ml

Enfants

solution de Ringer en perfusion 500 ml

selon les besoins

prévoir 1 500 ml

puis SRO comme pour le degré 2, selon l'état du malade

011

Tuberculose pulmonaire

Adultes

Streptomycine

inj. 1 g

× 1

× 28

28 flacons

Thiacétazone/INH 150/300 mg

1 comp.

× 1

× 28

28 comp.

Enfants 12 à 24 kg

Streptomycine 20-40 mg/kg

prévoir 0,6 mg

× 1

× 28

17 flacons

Thiacétazone/INH 150/300 mg

1/2 comp.

× 1

× 28

14 comp.

NB: Le traitement à la streptomycine est d'ordinaire poursuivi pendant deux mois et le traitement au thiocétazone/INH pendant 12 mois.

NB: En cas de forte réaction secondaire au thiacétazone/INH, le remplacer par l'éthambutol

NB: Les malades résistants à l'INH devraient être traités dans des centres spécialisés (généralement services antituberculeux centralisés). En pareil cas, un traitement à l'éthambutol et à la rifampicine sera fréquemment nécessaire.

030

Lèpre

Dose d'attaque

Adultes

Dapsone 100 mg

1/4 de comprimé une fois par semaine pendant 4 semaines,
puis 1/2 comprimé une fois par semaine pendant 4 semaines,
puis augmentation progressive jusqu'à la dose d'entretien

Dose d'entretien

Adultes

Dapsone 100 mg

1 comprimé par jour à vie (lèpre lépromateuse)
1/2 comprimé par jour pendant 5 ans au minimum
(lèpre limitrophe ou lèpre tuberculoïde)

NB: Dans les cas graves et/ou résistants, l'administration de rifampicine et/ou de clofazimine doit être envisagée

Infection à virus et à chlamydia

052

Varicelle

Chlorphénamine 4 mg

1/2 comp.

× 3

× 6

9 comp.

Lotion à la calamine

selon les besoins

prévoir 50 ml

055

Rougeole

Gravité 1

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

Gravité 2

Procaïne benzylpénicilline 3 MU

inj. 0,3 MU inj. IM

imm.

1/10 flacon

Phénoxyméthyl-pénicilline 250 mg

1/2 comp.

× 4

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 4

8 comp.

076

Trachome

Pommade ophtalmique à la tétracycline à 1 %

en applications locales

× 1

× 60

2 tubes 5 g

Paludisme

084

Paludisme

Gravité 1

Adultes

Chloroquine base 150 mg

4 comp. imm., puis

2 comp. après 6 heures,

puis 2 comp.

× 1

× 2

10 comp.

Enfants

Chloroquine base 150 mg

1 comp. imm., puis

1/2 comp. après 6 heures,

puis 1/2 comp.

× 1

× 2

2,5 comp.

NB: Dans beaucoup de pays, on utilise des comprimés de 150 mg (100 mg de base), auquel cas il faut adapter la posologie.
NB: Chez les enfants, la dose à administrer doit être calculée d'après le poids du corps (25 mg/kg).
NB: Dans les régions où l'on sait que le paludisme à P. falciparum résistant à la chloroquine est assez fréquent, il faudrait inclure des médicaments appropriés à la situation locale.

Gravité 2

Adultes

Quinine 300 mg/ml

2 ml IV en perfusion lente

(Chlorhydrate)

(répéter après 8 h et 16 h)

6 ml

Quinine 300 mg

2 comp.

× 3

× 6

36 comp.

Enfants

Quinine 300 mg/ml

0,5 ml IV en perfusion lente

(Chlorhydrate)

(répéter après 8 h et 16 h)

1,5 ml

Quinine 300 mg

puis 1/2 comp.

× 3

× 6

9 comp.

Maladies vénériennes

090

Syphilis

Benzath. benzylpenicilline 2.4 MU

2,4 MU inj. I.M.

imm.

1 flacon

098.0

Blennorragie (là où la résistance à la pénicilline est <1 %)

Procaïne benzylpenicilline 3 MU

4,5 MU inj. I.M.

imm.

1,5 flacon

Probénécide 500 mg

2 comp.

imm.

2 comp.

Blennorragie (là où la résistance à la pénicilline est >1 %)

Spectinomycine

2 g inj. I.M.

imm.

1 flacon

NB: Prévoir les médicaments nécessaires au traitement des contacts

098.4

Ophtalmie gonococcique du nouveau-né

Pommade ophtalmique à la tétracycline à 1 %

en applications locales

× 24

× 1

puis

× 8

× 1

puis

× 4

× 8

2 tubes 5 g

Procaïne benzyl-pénicilline 3 MU

75 000 UI inj. I.M.

× 2

× 3

prévoir 1/2 flacon

Mycoses

110

Dermatophytises

Pommade à l'acide benzoïque et salicylique

en applications locales

× 3

× 10

tube 40 g

112.1

Candidose vaginale

Pessaire à la nystatine 100 000 UI

1 pessaire

× 1

× 14

14 pessaires

Helminthiases

120.0

Schistosomiase à S. haematobium

Adultes

Métrifonate 100 mg

4,5 comp. imm., à répéter

après 2 et 4 semaines

13,5 comp.

Enfants

Métrifonate 100 mg

1 comp. imm., à répéter

après 2 et 4 semaines

3 comp.

NB: Le praziquantel peut être utilisé à la place du métrifonate, en suivant la posologie moyenne pour S. mansoni.

120.1

Schistosomiase à S. mansoni

Adultes

Praziquantel 600 mg

4 comp.

imm.

4 comp.

Enfants

Praziquantel 600 mg

1.5 comp.

imm.

1.5 comp.

120.2

Schistosomiase à S. japonicum

Adultes

Praziquantel 600 mg

3 comp.

× 2

× 1

6 comp.

Enfants

Praziquantel 600 mg

2 comp.

× 1

× 2

4 comp.

123.3

Taeniase (ver solitaire)

Adultes

Niclosamide 500 mg

4 comp.

imm.

4 comp.

Enfants

Niclosamide 500 mg

2 comp.

imm.

2 comp.

ou: Adultes

Praziquantel 600 mg

1 comp.

imm.

1 comp.

Enfants

Praziquantel 600 mg

0,25 comp.

imm.

0,25 comp.

125.3

Onchocercose (cécité des rivières)

Gravité 1 (infection bénigne sans complications oculaires graves)
mais seulement en cas de démangeaison prononcée et/ou de dermatite

Adultes

Diéthylcarbamazine 50 mg

1 comp.

× 1

× 1

puis 2 comp.

× 1

× 1

puis 4 comp.

× 1

× 5

23 comp.

Enfants

Diéthylcarbamazine 50 mg

1/2 comp.

× 1

× 1

puis 1 comp.

× 1

× 1

puis 2 comp.

× 1

× 5

11,5 comp.

Gravité 2 (sujet à haut risque avec forte charge oculaire de microfiliaires):

Adultes

Suramine sodique 1 g

1^re semaine: 0,2 g inj. I.V.

2^e semaine: 0,4 g inj. I.V.

3^e semaine: 0,6 g inj. I.V.

4^e semaine: 0,8 g inj. I.V.

5^e et 6^e semaine: 1 g inj. I.V.

6 flacons

Enfants

Suramine sodique 1 g

Dose adaptée à l'enfant

prévoir 2 flacons

NB: Le traitement à la suramine devrait toujours être précédé d'un traitement au diéthylcarbamazine
NB: Le traitement à la suramine sodique ne doit être administré que sous étroite surveillance médicale.

125

Autres filarioses

Adultes

Diéthylcarbamazine 50 mg

1/2 comp.

× 2

× 1

puis 1 comp

× 2

× 1

puis 2 comp.

× 2

× 1

puis 3 comp.

× 3

× 11

106 comp.

126

Ankylostomiase

Mébendazole 100 mg

1 comp

× 2

× 3

× 6 comp.

NB: Ces patients présentent souvent une anémie par carence en fer qui peut nécessiter un traitement supplémentaire

127.0

Ascaridiase

Mébendazole 100 mg

1 comp.

× 2

× 3

6 comp.

NB: On peut utiliser aussi du pyrantel au lieu de mébendazole

Autres helminthiases

131.0

Vaginites à trichomonase

Métronidazole 250 mg

8 comp.

imm.

8 comp.

132

Pédiculose (poux)

Lindane, crème à 1 %

en application à répéter au bout d'une semaine 1 tube 25 g

133.0

Gale

Benzoate de Benzyl, lotion à 25 %

en applications

× 1

× 2

60 ml

2. MALADIES ENDOCRINIENNES DE LA NUTRITION ET DU MÉTABOLISME

250

Diabète sucré

Gravité 1 (non-insulinodépendant: )

Adultes

Régime

Glibenclamide 4 mg

1 à 3 comp.

× 1

× 28

prévoir 56 comp.

Gravité 2 (diabète juvénile et/ou insulinodépendant):

Adultes

Suspension d'insuline zinc

20 à 80 UI (moy. 60)

× 1

× 28

4,5 flacons 400 UI

Enfants

Suspension d'insuline zinc composée

10 à 50 UI (moy. 30)

× 1

× 28

2,1 flacons 400 UI

260

Malnutrition

Complément nutritionnel à décider sur place

264

Avitaminose A, xérophtalmie

Adultes et enfants de plus de 1 an

Vitamine A (rétinol) 200 000 UI

1 gélule immédiatement, à répéter après 1 jour et 2 à 4 semaines

3 gélules

269-9

Autres avitaminoses

Eléments nutritifs ou vitamines de complément à décider sur place

4. MALADIES DU SANG ET DES ORGANES HÉMATOPOÏÉTIQUES

280

Anémie par carence en fer

Adultes

Sulfate de fer (60 mg de fer)

1 comp.

× 3

× 28

84 comp.

Enfants

Sulfate de fer (60 mg de fer)

1 comp.

× 1

× 28

28 comp.

NB: Dans certains cas, les comprimés de sulfate de fer peuvent être remplacés par des injections de dextran-fer.

282.6

Drépanocytose

Adultes

Acide folique 1 mg

5 comp. /semaine

20 comp.

Enfants de 1 à 5 ans

Acide folique 1 mg

2 comp. /semaine

8 comp.

Enfants de - de 1 an

Acide folique 1 mg

1 comp./semaine

4 comp.

5. TROUBLES MENTAUX

290-9

Psychoses

Adultes

Chlorpromazine 100 mg

1 comp.

× 3

× 7

21 comp.

Enfants

Chlorpromazine 100 mg

1/4 comp.

× 2

× 7

3,5 comp.

300.0

Etats anxieux

Diazépam 5 mg

1 comp.

× 3

× 7

21 comp.

300.4

Dépression névrotique
Autres troubles mentaux

Imipramine 25 mg

1 comp.

× 3

× 7

21 comp.

NB: Il faut poursuivre le traitement aux antidépresseurs pendant 1 mois au moins.

6. MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX ET DES ORGANES DES SENS

345.0

Epilepsie, (petit mal)

Adultes

Phénobarbital 50 mg

1 comp.

× 3

× 28

84 comp.

Enfants

Phénobarbital 50 mg

5 à 8 mg/kg/jour

prévoir 1/2 comp.

× 3

× 28

42 comp.

345.1

Epilepsie, (haut mal)

Adultes

Phénobarbital 50 mg

1 comp.

× 3

× 28

84 comp.

ou phénytoïne 100 mg

1/2 comp.

× 3

× 28

42 comp.

Enfants

Phénobarbital 50 mg

5 à 8 mg/kg/jour

prévoir 1/2 comp.

× 3

× 28

42 comp.

ou phénytoïne 100 mg

5 à 8 mg/kg/jour

prévoir 1/4 comp.

× 3

× 28

21 comp.

345.3

Etat de mal épileptique

Diazépam 10 mg/2 ml

10 à 20 g imm. en inj. IV lente

372.0

Conjonctivite

Pommade ophtalmique à la tétracycline à 1 %

en applications

× 3

× 7

1 tube 5 g

380.1

Otite externe

Adultes

Gouttes d'acétate d'aluminium à 13 %

3 à 4 gouttes

× 4

× 5

10 ml

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Gouttes d'acétate d'aluminium à 13 %

3 à 4 gouttes

× 4

× 5

10 ml

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

381-2

Otite moyenne

Adultes

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

2 comp.

× 2

× 5

20 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

1 comp.

× 2

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

7. MALADIES DE L'APPAREIL CIRCULATOIRE

390-8

Cardiopathies rhumatismales

Adultes et enfants

Benzath. benzylpénicill. 2,4 MU

1/2 MU inj. I.M.

une fois par mois

1/2 flacon

NB: Traitement à continuer jusqu'à ce que le patient ait atteint l'âge de 18 ans ou pendant cinq ans, salon le cas.

401-5

Malades hypertensives

Régime sans sel

Hydrochlorothiazide 50 mg

1 ou 2 comp.

× 1

× 28

56 comp.

410-4

Cardiopathies ischémiques

Trinitrate de glycéril 0,5 mg

1/2 comp.

selon les besoins

prévoir 4 comp.

NB: Les patients ayant des crises fréquentes qui ne répondent pas au trinitate de glycéril doivent être envoyés à un service spécialisé.

455

Hémorroïdes

Pommade à l'hydrocortisone à 1 %

en application selon les basons

1 tube 15 g

459.0

Choc

Dextran 70

selon les besoins

prévoir 1 litre

8. MALADIES DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

460

Rhume banal, rhinite, pharyngite

Adultes

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Traitement adjuvant avec administration de liquides et réexamen régulier

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

463

Angine

Adultes

Procaïne benzylpénicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

1 comp.

× 4

× 5

20 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

466

Bronchite aiguë

Adultes

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: La plupart des cas de bronchite aiguë sont d'origine virale et de caractère bénin;
ils ne nécessitent d'ordinaire aucun traitement antimicrobien.

480-6

Pneumonie

Gravité 1 (infection modérée des voies respiratoires inférieures, accompagnées de toux et de dyspnée, mais sans dépression thoracique):

Adultes

Procaïne benzylpenicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpenicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

1 comp.

× 2

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

Gravité 2 (infection grave des voies respiratoires inférieures avec toux, dyspnée et dépression thoracique)

Adultes

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

2 comp.

× 2

× 5

20 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Benzyl pénicilline 3 MU

0,75 MU

× 4

× 5

5 flacons

ou: chloramphénicol 250 mg

1 gélule

× 4

× 5

20 gélule

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: Le chloramphénicol ou l'ampicilline peuvent être utilisés à la place du sulfaméthoxazole/triméthoprime

491-2

Bronchite chronique et emphysème

Adultes

Tétracycline 250 mg

1 comp.

× 4

× 5

20 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

493

Asthme

Gravité 1

Adultes

Salbutamol 4 mg

1 comp.

× 3

× 4

12 comp.

Enfants

Salbutamol 4 mg

1/4 de comp.

× 3

× 4

3 comp.

Gravité 2 (forte crise):

Adultes

Epinéphrine 1 mg/ml

0,5 mg imm. en inj.

sous-cutanée lente

1 amp.

Enfants

Epinéphrine 1 mg/ml

0,25 mg imm. en inj.

sous-cutanée lente

1 amp.

9. MALADIES DU SYSTÈME DIGESTIF

521.0

Caries dentaires

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

522.5

Abcès dentaire

Adultes

Phénoxyméthylpenicilline 250 mg

1 comp.

× 4

× 5

20 comp.

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Phénoxyméthylpenicilline 250 mg

1/2 comp.

× 4

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

528

Ulcération de la muqueuse buccale

Violet de gentiane

en applications

× 3

× 5

prévoir 10 ml

535-6

Gastrite, dyspepsie, indigestion

Adultes

Hydroxyde d'aluminium 500 mg

2 comp.

× 4

× 3

24 comp.

564.0

Constipation

Adultes

Séné 7,5 mg

2 comp.

imm.

2 comp.

Enfants

Séné 7,5 mg

1/2 comp.

imm.

1/2 comp.

10. MALADIES DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES

595

Cystite

Gravité 1 (épisode isolé chez l'adulte)

Adultes

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

4 comp.

imm.

4 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Gravité 2 (épisodes répétés ou ne répondant pas au traitement, chez l'adulte; tous les épisodes chez l'enfant)

Adultes

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

2 comp.

× 2

× 10

40 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Sulfaméth./trim. 400/80 mg

1 comp.

× 2

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: L'ampicilline ou la nitrofurantoïne peuvent être utilisées à la place du sulfaméthoxazole/triméthoprime dans les cas de gravité 2.

614

Affections inflammatoires des organes pelviens

Adultes

Procaïne benzyl pénicilline 3 MU

4,5 MU en inj. I.M.

imm.

1,5 flacon

Probénicide 500 mg

2 comp.

imm.

2 comp.

Tétracycline 250 mg

1 comp.

× 4

× 5

20 comp.

Métronidazole 250 mg

2 comp.

× 3

× 5

30 comp.

11. COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE, DE L'ACCOUCHEMENT ET DES SUITES DE COUCHES

634-1

Avortement

Ergométrine 0,2 mg/ml

0,2 mg inj. I.M. (à répéter éventuellement)

prévoir 2 ampoules

Ergométrine 0,2 mg

1 comp.

× 3

× 3

9 comp.

650

Accouchement normal

Ergométrine 0,2 mg/ml

0,2 mg inj. I.M.

imm.

1 amp.

660-5

Accouchement difficile

Ergométrine 0,2 mg/ml

0,5 mg inj. I.M.

imm.

2,5 amp.

NB: En cas de complication, il sera généralement nécessaire d'envoyer la parturiente à l'hôpital.

666

Hémorragie du postpartum

Ergométrine 0,2 mg/ml

0,5 mg inj. I.M.

imm.

(à répéter en cas de besoin)

prévoir 5 amp.

Dextran 70 en perfusion

selon les besoins

prévoir 1 litre

670

Infection puerpérale grave

Ampicilline 250 mg

2 gél.

× 4

× 5

40 gél.

675

Mastite, abcès du sein

Procaïne benzyl-pénicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

12. MALADIES DE LA PEAU ET DU TISSU CELLULAIRE SOUS-CUTANÉ

680-2

Furoncle, abcès

Adultes

Procaïne benzylpenicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Procaïne benzylpenicilline 3 MU

0,3 MU inj. I.M.

imm.

1/10 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

1/2 comp.

× 4

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

NB: Dans certains cas, il peut être nécessaire d'inciser l'abcès et/ou de désinfecter la peau

684

Infection bactérienne cutanée

Pommade à la néomycine et la bacitracine

en applications

× 4

× 5

1 tube 20 g

691

Eczéma

Pommade à l'hydrocortisone 1 %

en applications

× 3

× 7

1 tube 15 g

692

Allergies cutanées

Adultes

Chlorphénamine 4 mg

1 comp.

× 4

× 4

12 comp.

Enfants

Chlorphénamine 4 mg

1/2 comp.

× 3

× 4

6 comp.

698

Prurit

Lotion à la calamine

selon les besoins

prévoir 50 ml

707.9

Ulcère chronique tropical

Adultes

Procaïne benzylpenicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

Violet de gentiane

en applications

× 3

× 5

prévoir 10 ml

13. MALADIES DU SYSTÈME OSTÉO-ARTICULAIRE DES MUSCLES ET DU TISSU CONJONCTIF

714-6

Arthrite et artrose

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

724

Dorsalgies, lumbago

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

728

Pyomiosite

Adultes

Chloramphénicol 1 g

1 g inj. I.M.

imm.

1 flacon

Chloramphénicol 250 mg

2 gél.

× 4

× 7

56 gél.

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Chloramphénicol 1 g

0,25 g inj. I.M.

imm.

1/4 de flacon

Chloramphénicol 250 mg

1 gél.

× 3

× 7

21 gél.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

16. SYMPTÔMES, SIGNES ET ETATS MORBIDES

780.3

Convulsions fébriles

Adultes

Diazépam 10 mg/2 ml

10-20 g inj. I.V.

imm.

prévoir 2 amp.

Enfants

Diazépam 10 mg/2 ml

5-10 mg inj. I.V.

imm.

prévoir 1 amp.

780.5

Insomnie

Adultes

Diazépam 5 mg

1 comp.

× 1

× 14

14 comp.

780.6

Fièvre SAI

Adultes

Paracétamol 500 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

780.7

Malaise, fatigue SAI

NB: La décision d'administrer ou non des médicaments pour ce groupe de symptômes doit être prise sur place.

784.0

Céphalée SAI

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

786.2

Toux SAI

Adultes

Chlorphénamine 4 mg

1 comp.

× 3

× 2

6 comp.

Enfants

Chlorphénamine 4 mg

1/2 comp.

× 3

× 2

3 comp.

ou: sirop de prométhazine 5 mg/5 ml

5 ml

× 3

× 2

30 ml

787.0

Nausées et vomissements

Adultes

Prométhazine 25 mg

1 comp.

× 3

× 2

6 comp.

Enfants

Sirop de prométhazine 5 mg/5 ml

5 ml

× 3

× 2

30 ml

788.0

Colique néphrétique

Adultes

Péthidine 100 mg/2 ml

100 mg inj. I.M.

imm.

1 amp.

789.0

Douleurs abdominales SAI

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 600 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

17. TRAUMATISMES ET EMPOISONNEMENTS

800-29

Fractures

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: Un autre traitement et/ou l'orientation du patient vers un autre niveau de traitement seront généralement nécessaires

830-9

Luxations

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

Un autre traitement et/ou l'orientation du patient vers un autre niveau de traitement seront généralement nécessaires

840-8

Entorses

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

850-4

Traumatismes intracrâniens, commotion cérébrale

Adultes

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: D'autres mesures de soutien ou l'orientation du patient vers un autre niveau de soins seront généralement nécessaires

870-90

Plaies, déchirures, coupure profonde

Adultes

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Lidocaïne 1 % 50 ml

selon les besoins

prévoir 10 ml

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 2

16 comp.

Enfants

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Lidocaïne 1 % 50 ml

selon les besoins

prévoir 5 ml

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 2

4 comp.

NB: Prévoir l'injection d'anatoxine tétanique en cas de plaie

879-9

Plaies avec complications, avec morsures (d'animaux ou d'êtres humains)

Adultes

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Procaïne benzylpénicilline 3 MU

1 MU inj. I.M.

imm.

1/3 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

2 comp.

× 4

× 5

40 comp.

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Solution concentrée de chlorhexidine à 5

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Procaïne benzylpénicilline 3 MU

0,3 MU inj. I.M.

imm.

1/10 de flacon

Phénoxyméthylpénicilline 250 mg

1/2 comp.

× 4

× 5

10 comp.

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

NB: Prévoir l'injection d'anatoxine tétanique aux sujets mordus par des animaux

910-19

Traumatismes superficiels, coupures bénignes

Adultes et enfants

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

NB: Prévoir l'injection d'anatoxine tétanique aux sujets présentant des blessures.

930

Corps étranger dans l'œil pour le diagnostic:

Collyre à la fluorescéïne à 1 %

1 goutte dans l'œil

pour le traitement:

Pommade ophtalmique à la tétracycline à 1 %

en applications

× 3

× 2

1 tube 5 g

940-9

Brûlures

Adultes

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Acide acétylsalicylique 300 mg

2 comp.

× 4

× 1

8 comp.

Enfants

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Paracétamol 500 mg

1/2 comp.

× 4

× 1

2 comp.

960-79

Intoxications

Adultes

Sirop d'ipéca à 0,14 %

30 ml imm.

30 ml

Enfants

Sirop d'ipéca à 0,14 %

15 ml imm.

15 ml

989.5

Piqûres de serpent,
autres piqûres et morsures

Morsures de serpent

Sérum antivenimeux

30-100 ml en inj. I.V. lente

prévoir 50 ml

NB: Il peut être nécessaire d'envoyer le patient à un centre spécialisé

Piqûres et morsures d'insectes

Adultes

Solution concentrée de chlorhexidrine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Chlorphénamine 4 mg

1 comp.

× 4

× 2

8 comp.

Enfants

Solution concentrée de chlorhexidine à 5 %

en dilution selon les besoins

prévoir 1 ml

Chlorphénamine 4 mg

1/2 comp.

× 3

× 2

3 comp.

995.0

Choc anaphylactique

Adultes

Epinéphrine 1 mg/ml

0,5 mg en inj. sous-cutanée lente

prévoir 1 amp.

Enfants

Epinéphrine 1 mg/ml

0,25 mg en inj. sous-cutanée lente

prévoir 1 amp.

NB: Ce traitement peut être répété en cas de besoin.

AUTRES CONTACTS AVEC LES SERVICES DE SANTÉ

V03-06

Vaccination

Voir Programme élargi de Vaccination (PEV)

V20

Soins préventifs aux moins de 5 ans

Traitement médicamenteux à décider sur place en cas de besoin.

V22-23

Soins prénatals

Sulphate de fer (60 mg fer) avec acide folique 0,25 mg

1 comp

× 2

× 28

56 comp. par mois

V25

Planification familiale, contraception

Voir Programme de planification familiale

V70

Examens médicaux en l'absence de maladie

Traitement placebo à décider sur place en cas de besoin.

ABRÉVIATIONS UTILISÉES

benzath.

benzylpénicill.

benzathine benzylpénicilline

gel.

gélules

I.M.

intra-musculaire

imm.

immédiatement

INH

isoniazide

I.V.

intra-veineux

pom.

pommade

sol.

solution

SRO

sels de réhydratation orale

sulfameth./

susp.

suspension

trim.

sulfaméthoxazole + triméthoprime

(les numéros renvoient à la Classification internationale des maladies (CIM)

Abcès dentaire

522.5

Abcès du sein

675

Accouchement dystocique

660-5

Accouchement normal

650

Allergie cutanée

692

Amibiase

006.7

Amygdalite bactérienne

463

Anaphylaxie, choc

995.0

Anémie

280

Anémie à hématies falciformes

282.6

Anémie fériprive

280

Ankylostomiase

126

Arthrite

714.6

Arthrose

714.6

Ascariase

127.0

Ascaridiose

127.0

Asthme

493

Avortement

634.8

Bilharziose à S. haematobium

120.0

Bilharziose à S. japonicum

120.2

Bilharziose à S. mansoni

120.1

Blennorragie

098.0

Bronchite aiguë

465

Bronchite chronique

491.2

Brûlures, degrés divers

940.9

Candidose vaginale

112.1

Cardiopathies rhumatismales

390.8

Cardiopathie ischémique

410.4

Carence en vitamine, div.

265.9

Carence en vitamine A

264

Carie

521.0

Cécité des rivières

125.3

Céphalée

784.0

Choc anaphylactique

995.0

Choc hypovolémique

459

Choléra

001

Coliques néphrétiques

788.0

Commotion

850.4

Conjonctivite

372.0

Constipation

364.0

Convulsions fébriles

780.3

Corps étranger dans l'œil

930

Cystite

595

Dents, maladies des

521.0

Déchirure

870.90

Dépression névrotique

300.4

Diabète sucré

250

Diarrhée aiguë

009.2

Douleurs abdominales

789.0

Douleurs dorsales

724

Dysentrie bacillaire

004

Dyspepsie

535.6

Eczéma

691.8

Emphysème

491.2

Entorses

840.8

Epilepsie, haut mal

345.1

Epilepsie, petit mal

345.0

Etat de mal épileptique

345.3

Etat psychotique

290.9

Examen médical

V70

Fatigue

787

Fièvre

786

Filariose

125

Fracture

929

Furoncle

680.2

Furonculose

680.2

Gale

133.0

Gastrite

535.6

Gastro-entérite

009.2

Giardiose

006.7

Hémorragie du post-partum

666

Hémorroïde

455

Hypertension

401.5

Indigestion

535.6

Infection bactérienne cutanée

684

Infection cutanée mycosique

110

Infection puerpérale grave

670

Inflammation pelvienne

614

Insomnie

780.5

Intoxication

960.79

Lèpre

030

Lumbago

724

Luxation

830.0

Malaise

787

Malnutrition

260.3

Mastite

675

Mesures contraceptives

V25

Morsure d'animal

879.9

Morsure de serpent

989.5

Morsure humaine

879.9

Morsures diverses

989.5

Mycose

110

Névrose

300

Oeil, corps étranger dans l'

930

Onchocercose

125.3

Ophtalmie du nouveau-né

098.4

Otite externe

381.1

Otite moyenne

381.2

Paludisme

084

Pédiculose

132

Pharyngite

460

Piqûres d'insecte

989.5

Plaie grave

870.90

Plaie ouverte, avec complications

879.9

Plaie ouverte, sans complications

870.90

Planification familiale

V25

Pneumopathies

480.6

Prévention chez les moins de cinq ans

V20

Prurit

598

Pyomyosite

728

Rhinopharyngite

460

Rhume banal

460

Rougeole

055

Stomatite

528

Surveillance de la grossesse

V22-23

Syphilis

090-7

Ténia

123.3

Toux

786.2

Trachome

076

Traumatisme intracrânien

850-4

Traumatisme

910-19

Traumatisme superficiel

910.19

Trichomonase vaginale

131.0

Troubles névrotiques

300

Tuberculose pulmonaire

011

Typhoïde

002.0

Ulcère chronique

707.9

Ulcère tropical

707.9

Vaccination

V03.06

Varicelle

052

Ver solitaire

123.3

Vomissements

787.0

Xérophtalmie

264