Los medicamentos ante las nuevas realidades económicas: II. LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD: II.1. El impacto sobre los medicamentos de la contención del gasto y las reformas en la asistencia sanitaria, por Elias Mossialos: 3. LAS SOLUCIONES A LARGO PLAZO: 3.2. ¿Por qué son tan explosivos los gastos de atención médica?

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Los medicamentos ante las nuevas realidades económicas
(1997; 272 páginas) [English]

Índice de contenido

	NOTA SOBRE LOS AUTORES
	PRESENTACIÓN
	PRÓLOGO
	GLOSARIO
	I. EL ENTORNO ECONOMICO GLOBAL
		I.1. Conferencia inaugural: El Estado del bienestar, la política económica y los servicios de salud, por Julio Segura
			1. EVOLUCIÓN Y PROBLEMAS DE LOS PROGRAMAS PROTECTORES
			2. EL FUTURO DEL ESTADO DEL BIENESTAR: LA NECESIDAD DE REFORMAS
			3. LOS SERVICIOS DE SALUD: PROBLEMAS Y LÍNEAS DE REFORMA
			4. COMPETENCIA Y EFICIENCIA EN LOS SISTEMAS DE SALUD
			5. LOS COSTES DE LA TECNOLOGÍA SANITARIA
			BIBLIOGRAFÍA
		I.2. Los acuerdos de la Ronda Uruguay y los medicamentos, por Carlos M. Correa
			1. INTRODUCCIÓN
			2. PATENTES DE INVENCIÓN
				2.1. Principio general
				2.2. Excepciones a la patentabilidad: medicamentos de base biotecnológica
				2.3. Cláusula de no discriminación
				2.4. Derechos conferidos: importaciones
				2.5. Derechos conferidos: protección del producto por el proceso
				2.6. Excepciones a la exclusividad
				2.7. Otorgamiento de licencias obligatorias
					2.7.1. Razones que justifican el otorgamiento de licencias obligatorias
					2.7.2. Condiciones que rigen el otorgamiento de licencias obligatorias
				2.8. Plazo de protección
				2.9. Inversión de la carga de la prueba
			3. INFORMACIÓN NO DIVULGADA
			4. PLAZOS DE TRANSICIÓN
				4.1. Período de gracia general
				4.2. Nuevas áreas patentables
				4.3. Protección de la materia existente
				4.4. Licencias obligatorias y solicitudes anteriores
				4.5. Productos farmacéuticos y agroquímicos
			5. «ENFORCEMENT» Y SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS
			6. IMPLICACIONES SOBRE EL DESARROLLO, PRODUCCIÓN Y COMERCIO DE MEDICAMENTOS
			7. CONCLUSIONES
			BIBLIOGRAFÍA
		I.3. La normalización del mercado internacional de los medicamentos: sus futuros impactos sobre los países emergentes, por Peter O'Brien
			1. EL CONTEXTO GLOBAL
			2. EL ESTABLECIMIENTO DE LAS NORMAS
				2.1. Los impulsos a la normalización
				2.2. El cuadro empírico
					2.2.1. La estructura actual de los mercados nacionales
					2.2.2. Patentes
					2.2.3. Precios
					2.2.4. Las normas de fabricación correcta y la calidad de los medicamentos
					2.2.5. Genéricos
				2.3. El significado de los hechos
			3. LAS TENDENCIAS FUTURAS A LA LUZ DE LA NORMALIZACIÓN
				3.1. La ubicación y el control de la producción
					3.1.1. Una síntesis de la estructura
					3.1.2. ¿Hacia qué modelo tiende el mercado internacional?
					3.1.3. Opciones para productores locales en los países emergentes
				3.2. El comercio internacional
			4. LOS PASOS A SEGUIR
			BIBLIOGRAFÍA
	II. LA REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD
		II.1. El impacto sobre los medicamentos de la contención del gasto y las reformas en la asistencia sanitaria, por Elias Mossialos
			1. INTRODUCCIÓN
			2. LAS MEDIDAS DE CONTENCIÓN DE GASTOS
				2.1. La cofinanciación o pago compartido
				2.2. Los techos al gasto
				2.3. Límites al número de médicos y de camas hospitalarias
				2.4. Las alternativas a la atención hospitalaria
				2.5. El efecto sobre la utilización de los recursos autorizada por los médicos
				2.6. Los precios de los medicamentos
				2.7. ¿Un sistema de control de beneficios para Europa?
				2.8. La eficacia de las medidas de contención de gasto: el potencial para una acción futura
			3. LAS SOLUCIONES A LARGO PLAZO
				3.1. Planteamientos sistemáticos para establecer prioridades
				3.2. ¿Por qué son tan explosivos los gastos de atención médica?
				3.3. La evaluación tecnológica y la farmacoeconomía
				3.4. Los problemas metodológicos en la evaluación económica
					3.4.1. El análisis coste-beneficio
					3.4.2. El análisis coste-utilidad
					3.4.3. La cooperación internacional
				3.5. Hacer los servicios sanitarios más eficientes
					3.5.1. Evaluación de las reformas
				3.6. La atención médica necesaria y la medición de los resultados
			4. CONCLUSIONES
			BIBLIOGRAFÍA
		II.2. La reforma de la atención a la salud en América Latina. El rol del Estado y los medicamentos esenciales, por Alberto Infante
			1. INTRODUCCIÓN
			2. EL CONTEXTO POLÍTICO, ECONÓMICO Y SOCIAL Y EL ROL DEL ESTADO
				2.1. El contexto económico
				2.2. La pobreza
				2.3. El papel del Estado
			3. LA REFORMA DE LA ATENCIÓN A LA SALUD EN AMÉRICA LATINA
				3.1. La financiación del sector salud
				3.2. El gasto en salud
				3.3. La cobertura
				3.4. Las políticas de ajuste en el sector
				3.5. Tres experiencias prácticas
					3.5.1. El caso chileno
					3.5.2. El caso costarricense
					3.5.3. El caso colombiano
					3.5.4. 1993: ¿Un cambio de rumbo?
			4. LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES
				4.1. Producción
				4.2. Regulación y registro
				4.3. Prescripción
				4.4. Comercialización
				4.5. Los medicamentos y el sector público
				4.6. Formación
				4.7. A modo de corolario
			BIBLIOGRAFÍA
		II.3. Regulación, políticas y medicamentos esenciales, por Juan Ignacio Arango F.
			1. DOS GRANDES TENDENCIAS
				1.1. El papel del Estado
					1.1.1. El Estado y la sociedad civil: regulación y participación. ¿Estatización vs. privatización?
				1.2. La internacionalización
					1.2.1. Del «Estado nacional» a las «nacionalidades»
					1.2.2. Los bloques regionales: espacios comunitarios
			2. LOS MEDICAMENTOS
				2.1. El proceso de innovación
					2.1.1. El final del boom innovador
					2.1.2. Privatización de la investigación
					2.1.3. Mayor costo en investigación
				2.2. El proceso de selección
					2.2.1. Criterios sanitarios rectores
					2.2.2. El registro sanitario: elegir lo útil y seguro
					2.2.3. Los medicamentos esenciales: lo mejor
					2.2.4. ¿Y la calidad?
				2.3. La ampliación de los mercados
					2.3.1. Racionalidad económica y social de la internacionalización
					2.3.2. Los procesos de integración regional y subregional
					2.3.3. Repercusiones sobre el sector de la salud
					2.3.4. Desafío en vigilancia y control: ¿«liberalizar»?
				2.4. La creación de espacios comunes: la armonización
					2.4.1. Armonización de registros
					2.4.2. Armonización de normas farmacológicas
					2.4.3. Armonización de las normas de fabricación correcta o «buenas prácticas de manufactura»
					2.4.4. La Propiedad Intelectual
				2.5. Los procesos en marcha
					2.5.1. La Organización Mundial de la Salud
					2.5.2. La Conferencia Internacional de Autoridades Reguladoras de los Medicamentos (ICDRA)
					2.5.3. La Conferencia Internacional sobre Armonización de Requisitos Técnicos para registro de productos farmacéuticos de uso humano ICH
					2.5.4. La Comunidad Europea
					2.5.5. El Grupo Andino
					2.5.6. Mercosur
					2.5.7. Centroamérica
			3. CONCLUSIONES
	III. LAS TRANSFORMACIONES DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
		III.1. La nueva estructura de la Industria farmacéutica, por Frederic M. Scherer
			1. INTRODUCCIÓN
			2. LA INVESTIGACIÓN Y EL DESARROLLO FARMACÉUTICO⁵
			3. LA LEGISLACIÓN SOBRE LA COMERCIALIZACIÓN DE MEDICAMENTOS NUEVOS
			4. COSTES CRECIENTES, DECLIVE EN LA INTRODUCCIÓN DE NUEVOS PRODUCTOS
			5. LA EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS Y LA COMPETITIVIDAD INTERNACIONAL
			6. PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS, CONTROL DE PRECIOS Y COMPETENCIA
			7. LA REESTRUCTURACIÓN DE LA INDUSTRIA
			8. CONCLUSIÓN
			BIBLIOGRAFÍA
		III.2. La innovación y la regulación del mercado farmacéutico, por Claude Le Pen
			1. INTRODUCCIÓN
			2. UNA ERA DE MEDICAMENTOS CAROS
				2.1. Los medicamentos innovadores caros
				2.2. La innovación y la dinámica de los mercados de medicamentos
				2.3. El coste de la innovación
			3. ¿POR QUÉ SON CAROS LOS MEDICAMENTOS?
				3.1. El problema de la I + D
				3.2. La naturaleza del mercado
			4. ¿CÓMO CONTROLAR LOS MEDICAMENTOS CAROS?
				4.1. La ineficacia del control directo sobre los precios
				4.2. ¿Una competencia reforzada?
				4.3. El control de la prescripción y la evaluación farmacoeconómica
			BIBLIOGRAFÍA
		III.3. Crecimiento y cambio en los mercados de medicamentos genéricos, por Dr. M. N. Graham Dukes
			1. INTRODUCCIÓN
			2. LA INDUSTRIA BASADA EN LA INVESTIGACIÓN SE ENFRENTA A LOS GENÉRICOS
			3. ALGUNAS CIFRAS PARA LOS PAÍSES OCCIDENTALES
			4. ALGUNAS CIFRAS PARA LOS PAÍSES NUEVOS Y EN VÍAS DE DESARROLLO
			5. LAS TENDENCIAS EN LA PRODUCCIÓN DE GENÉRICOS
			6. LA PROTECCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
			7. LOS GENÉRICOS HACIA EL AÑO 2000
			BIBLIOGRAFÍA
	IV. SINTESIS Y PREVISIONES
		Los medicamentos ante las nuevas realidades económicas: síntesis y previsiones (*), por Pedro Lobato y Joan Rovira
			1. EL PAPEL DEL ESTADO Y LA REFORMA DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
				1.1. Problemas del Estado del bienestar en Europa Occidental y reformas de los sistemas sanitarios
				1.2. La evolución de los sistemas sanitarios en América Latina y los procesos de reforma
				1.3. Conclusiones sobre las perspectivas de evolución de los sistemas sanitarios
				1.4. Implicación de los bancos de desarrollo como nuevos actores en el campo de la salud
			2. CAMBIOS EN EL ESCENARIO INTERNACIONAL
				2.1. Globalización
				2.2. Integración regional
			3. TRANSFORMACIONES EN LA ESTRUCTURA DE LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA
			4. PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Y COLABORACIÓN FUTURAS ENTRE LOS PARTICIPANTES EN LA REUNIÓN
	BIBLIOTECA CIVITAS ECONOMÍA Y EMPRESA - COLECCIÓN ECONOMÍA - SERIE TRATADOS Y MANUALES
	CUBIERTA POSTERIOR

3.2. ¿Por qué son tan explosivos los gastos de atención médica?

Se han escrito ríos de tinta sobre los efectos del envejecimiento de la población. Por ejemplo, se ha demostrado que los gastos médicos en Francia y en Bélgica en el grupo de hombres entre 65 y 74 años son más de tres veces superiores que para los hombres entre 15 y 44 años. Los gastos se duplican para los hombres mayores de 75 años en comparación con el grupo entre los 65 y 75 años (SANDIER, 1987). Pero el impacto medio anual del cambio demográfico en el Reino Unido se ha calculado en menos del 0,3 por 100 para los próximos 35 años (COSTAIN y WOLFSON, 1994). El Ministerio de Salud del Reino Unido también ha estimado los factores de crecimiento de la factura de medicamentos. El factor demográfico fue el responsable del 0,3 por 100 del crecimiento entre 1982 y 1992 (cuadro 11). Anteriormente el impacto también había sido lo suficientemente pequeño como para ser responsable de sólo una pequeña parte del crecimiento de los gastos de atención médica en el mundo desarrollado. La característica omnipresente en todo el mundo es el coste creciente de la nueva tecnología, especialmente en los Estados Unidos.

CUADRO 11. - Componentes del crecimiento anual de la factura de medicamentos del Reino Unido (1982-1992 y 1991-1992)

Componentes	1982-1992 %	1991-1992 %
Demografía pura	0,3	0,3
Recetas per cápita (volumen)	2,7	4,3
Cantidad por receta	1,1	2,8
Precio de la cesta de medicamentos existentes	1,4	0,4
Mezcla de productos (nuevos productos)	5,5	5,5

Fuente: UNITED KINGDOM, Department of Health.

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Última actualización: le 3 mayo 2013