Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades parasitarias - Segunda edición
(1996; 160 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Praziquantel

Grupo: agente antihelmíntico
Tabletas de 600 mg

Información general

El praziquantel no tiene ninguna relación estructural con los otros antihelmínticos y es sumamente activo contra una amplia gama de trematodos, entre ellos algunas especies de esquistosomas patógenos para el hombre.

Se absorbe bien por vía oral, sufriendo un primer tiempo de metabolización, tras el cual el 80% de la dosis se elimina por la orina en forma de metabolitos en un plazo de 24 horas. En cambio, los esquistosomas no metabolizan el praziquantel. Inmediatamente tras la exposición, los gusanos se contraen, se desprenden de los vasos sanguíneos y poco a poco se desintegran.

Información clínica

Aplicaciones

El praziquantel se utiliza contra todas las formas de esquistosomiasis, tanto en la fase aguda como en los pacientes con una profunda afectación hepatoesplénica.

Incluso cuando no se obtiene una cura radical, los recuentos de huevos en las heces o la orina suelen reducirse considerablemente durante más de un año.

El praziquantel es especialmente útil en:

• la esquistosomiasis intestinal por S. japonicum, S. intercalatum o S. mekongi, parásitos que no responden a la oxamniquina;

• las infecciones por S. mansoni que no responden a la oxamniquina;

• las infecciones dobles por S. haematobium y S. mansoni, a las que, de no utilizar praziquantel, habría que tratar a la vez con metrifonato y oxamniquina.

Dosificación y administración

En el cuadro de la página siguiente se dan las indicaciones pertinentes sobre la dosificación para adultos y niños.

Contraindicaciones y precauciones

Cuando se utilice el praziquantel en zonas con cisticercosis endémica, habrá que tener en cuenta la posibilidad de que su efecto parasiticida sobre los quistes intracerebrales provoque una brusca reacción edematosa localizada. No se ha señalado que esta eventualidad pueda dejar secuelas graves.

Empleo en el embarazo

No se ha demostrado que el praziquantel tenga efectos mutagénicos, teratogénicos o embriotóxicos. Sin embargo, conviene aplazar su administración hasta después del parto a menos que sea indispensable la intervención inmediata.

Efectos adversos

El praziquantel se tolera excepcionalmente bien. No obstante, en los pacientes con gran cantidad de gusanos el tratamiento puede provocar molestias abdominales, náuseas, dolor de cabeza, sensación de mareo, somnolencia y, en raros casos, pirexia, urticaria y hemorragia rectal.

Conservación

Las tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados, al abrigo de la luz.

Dosificación del praziquantel en la esquistosomiasis

Especie de parásito

Dosis únicas
(mg/kg)

índice de curación inicial (%)a

Reducción en el recuento de huevos al año (%)b

S. haematobium

40

80-95

90-95

S. mansoni

40c

60-90

95

S. haematobium + S. mansoni

40c

60-75

S. haematobium > S. mansoni

S. intercalatum

40

60-80

95

S. japonicum

40c

60-80

95

S. mekongi

40c

60-80

95

a Se considera como “curación” la ausencia completa de huevos en la orina o en las heces seis meses después de quedar terminado el tratamiento.

b En los pacientes que no han quedado curados.

c En algunas zonas la dosis puede aumentarse a 60 mg/kg.

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