Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades parasitarias - Segunda edición
(1996; 160 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Dietilcarbamazina

Grupo: agente antifilárico
Tabletas de 50 mg y 100 mg (dihidrocitrato)

Información general

Derivado piperazínico filaricida que destruye las microfilarias y también algunos gusanos adultos de Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y B. timori.

Se absorbe casi por completo tras la administración oral y se distribuye ampliamente por los tejidos no adiposos. Sufre una fuerte y rápida metabolización y el residuo se elimina sin transformar por la orina en el plazo de 48 horas. La semivida en el plasma suele ser de 6-12 horas.

Información clínica

Aplicaciones

Tratamiento individual y comunitario de la filariasis linfática generalizada y de la filariasis oculta (eosinofilia pulmonar tropical).

Dosificación y administración

En general, se acepta que para eliminar las infecciones por W. bancrofti se necesita una dosis acumulativa total de 72 mg/kg. Algunos autores recomiendan dosis más bajas para tratar las infecciones por B. malayi y B. timori. En la actualidad se están haciendo estudios controlados para evaluar esas recomendaciones. A los niños menores de diez años se les administrará la mitad de la dosis total recomendada para los adultos.

La siguiente pauta de tratamiento no tiene más que un valor indicativo, toda vez que muchos países han establecido ya sus propias pautas. Las dosis indicadas son aplicables tanto a los adultos como a los niños mayores de 10 años.

En todos los casos, lo mejor es iniciar el tratamiento con dosis menores durante 2-3 días a fin de evitar el riesgo de reacciones inmunológicas.

Filariasis linfática

Infecciones por W. bancrofti

Tratamiento individual: 6 mg/kg al día durante 12 días, administrados por vía oral, de preferencia en tomas separadas tras las comidas.

Administración en masa: 6 mg/kg en 24 horas, administrados, como en el caso precedente, 12 veces a intervalos semanales o mensuales o en forma de una dosis anual.

Infecciones por B, malayi y B. timori

Tratamiento individual: 3-6 mg/kg al día durante 6-12 días, administrados por vía oral, de preferencia en tomas separadas tras las comidas.

Tratamiento en masa: 3-6 mg/kg en 24 horas, administrados, como en el caso precedente, seis veces a intervalos semanales o mensuales.

Tanto en China como en la India se ha demostrado en varios ensayos que la sal de mesa medicada con dietilcarbamazina al 0,1% permite eliminar la filariasis linfática por W. bancrofti si se utiliza sin interrupción durante seis meses por lo menos. En los sitios donde B. malayi tiene carácter endémico puede ser necesario utilizar una concentración 0,3% durante 3-4 meses.

Filariasis oculta

Una dosis de 8 mg/kg al día durante 14 días, que se repetirá, si es necesario, en caso de reaparición de los síntomas.

Contraindicaciones y precauciones

La dosificación debe reducirse en los casos de trastorno renal.

A los pacientes cuyo estado es grave a causa de otras enfermedades agudas no se les debe administrar dietilcarbamazina hasta que se restablezcan.

Las embarazadas no deben recibir tratamiento hasta que hayan dado a luz.

Efectos adversos

La desintegración de las microfilarias y de los gusanos adultos muertos puede dar lugar a alteraciones inmunológicas análogas a la reacción de Mazzotti en la oncocercosis. La incidencia y la gravedad de esas reacciones están correlacionadas con la intensidad de la microfilaremia y con la dosis de dietilcarbamazina. A las pocas horas de la primera dosis pueden aparecer fiebre, dolor de cabeza, sensación de mareo, anorexia, malestar, urticaria, vómitos y crisis asmáticas, que por lo general desaparecen hacia el quinto día del tratamiento. También puede observarse proteinuria reversible.

Los gusanos adultos recién muertos suelen producir nódulos palpables en el tejido subcutáneo y también en el cordón espermático. Su muerte puede dar lugar a una linfangitis transitoria y a una exacerbación del linfedema.

Sobredosificación

Son característicos las náuseas, los vómitos, el dolor de cabeza, la sensación de mareo y la somnolencia. En los casos graves pueden presentarse convulsiones que exigen la administración de diazepam parenteral. Por lo demás, el tratamiento tendrá que ser sintomático y de sostén.

Conservación

Las tabletas deben conservarse en recipientes herméticamente cerrados.

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