Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades parasitarias - Segunda edición
(1996; 160 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Pentamidina

Grupo: agente antiprotozoario
Polvo para inyecciones, 200 mg y 300 mg (isetionato)
Polvo para inhalaciones, 300 mg (isetionato)

Información general

Compuesto diamidínico con actividad antiprotozoaria. Se administra por vía parenteral, ya que su absorción por el tracto gastrointestinal es incierta. No pasa al líquido cefalorraquídeo. Como consecuencia de una combinación selectiva, en el hígado y el riñón pueden persistir durante muchos meses cantidades detectables. Solamente se elimina sin transformar una pequeña fracción por la orina en el curso de 24 horas.

Información clínica

Aplicaciones

Tratamiento y profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii en enfermos inmunodeficientes que no responden a la combinación sulfametoxazol-trimetoprima o no toleran este tratamiento.

Dosificación y administración

Hay que reconstruir el polvo con “agua para inyecciones”.

Tratamiento

Adultos y niños: 4 mg/kg administrados a diario durante 14 días por perfusión intravenosa lenta durante un mínimo de 60 minutos o por inyección intramuscular profunda.

A los enfermos con insuficiencia renal grave se les administrarán esas perfusiones de preferencia en días alternos y no a diario.

Profilaxis

Adultos: 4 mg/kg administrados por perfusión intravenosa lenta a intervalos mensuales durante un período indefinido o 300 mg por inhalación oral en una dosis única cada cuatro semanas por tiempo indefinido.

Niños: 4 mg/kg administrados a intervalos mensuales por tiempo indefinido, sea por perfusión intravenosa lenta o por inhalación oral.

Se debe utilizar un nebulizador adecuado para que el tamaño de las partículas sea menor de 5 μm.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida.
• Trastorno renal grave.

Precauciones

A causa del riesgo de hipotensión y síncope, todos los pacientes deberán permanecer en decúbito supino y bajo observación durante 30 minutos por lo menos después de cada inyección.

Siempre que sea posible, se vigilará a diario la tensión arterial, el recuento sanguíneo total y las concentraciones de creatinina sérica y glucosa en sangre.

El tratamiento de los enfermos inmunodeficientes es posible que tenga que ser interrumpido o suspendido de producirse un deterioro agudo de la médula ósea o de las funciones renal o pancreática.

Empleo en el embarazo

Si se utiliza durante el embarazo, la pentamidina puede provocar el aborto. Sin embargo, como la neumonía por P. carinii puede ser mortal, es preciso tratarla siempre sin pérdida de tiempo.

Efectos adversos

A menudo se observa una nefrotoxicidad leve que suele ser completamente reversible.

La hipotensión aguda y el síncope son frecuentes tras la perfusión i.v. rápida.

La lesión pancreática produce inicialmente hipoglucemia a causa de la liberación excesiva de insulina. Se ha señalado la aparición subsiguiente de insuficiencia insulínica y pancreatitis.

Entre otros efectos adversos cabe citar hipocalcemia, efectos gastrointestinales, confusión, alucinaciones, disritmias cardíacas, induración local y, a veces, abscesos estériles. En raros casos se han observado trombocitopenia, leucopenia, resultados anormales en pruebas de la función hepática, y síndrome de Stevens-Johnson.

Conservación

Los frascos de polvo desecado deben conservarse a menos de 30 °C. Las soluciones diluidas deben conservarse a una temperatura de 2 a 8 °C, y todo resto que no se haya utilizado debe desecharse en el curso de las 24 horas siguientes a la preparación.

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