Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades parasitarias - Segunda edición
(1996; 160 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Proguanil

Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 100 mg (clorhidrato)

Información general

El proguanil es un derivado biguanídico sintético de la pirimidina que posee una elevada actividad contra las formas intrahepáticas preeritrocíticas de P. falciparum. No se dispone de tantos datos acerca de su efecto sobre las formas intrahepáticas primarias de otras especies. Hay pruebas de que puede ser eficaz contra P. vivax, pero sólo cuando se administra inmediatamente después de la infección inicial. No actúa sobre las formas intrahepáticas latentes (hipnozoitos) de P. vivax y P. ovale. También posee cierta eficacia como esquizonticida hemático, pero este efecto es lento y no tiene una aplicación clínica bien definida.

En todos los sitios donde el paludismo es endémico se encuentran focos en los que hay P. falciparum resistente al proguanil y otros compuestos análogos, sobre todo cuando se ha recurrido a esta medicación para la profilaxis en masa.

La absorción por el tracto gastrointestinal es rápida, y las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan unas cuatro horas después de la administración. El proguanil tiene una semivida en el plasma de 12-16 horas y se excreta por la orina y las heces tanto sin transformar como en forma de su metabolito activo, el cicloguanil.

Información clínica

Aplicaciones

• Profilaxis en el embarazo y en sujetos no inmunizados expuestos a la infección.

• Asociado a la cloroquina, en la profilaxis a corto plazo aplicada a los viajeros que se desplazan a zonas con baja prevalencia de P. falciparum resistente a la cloroquina.

Dosificación y administración

Adultos (con inclusión de embarazadas): 200 mg al día.

Niños:

< 1 año: 25 mg al día;
1-4 años: 50 mg al día;
5-8 años: 100 mg al día;
9-16 años: 150 mg al día.

La pauta recomendada de tratamiento debe iniciarse un día antes del contacto y mantenerse hasta después del parto en el caso de las embarazadas y durante cuatro semanas después del último riesgo de exposición a mosquitos infectados en el caso de los individuos no inmunizados. Esto basta para eliminar con seguridad P. falciparum y P. malariae, pero no P. vivax y P. ovale, cuyas formas hepáticas residuales sobreviven a menudo durante largo tiempo.

Contraindicaciones y precauciones

No debe utilizarse el proguanil en las zonas donde hay una resistencia conocida a este compuesto o a la pirimetamina, ya que no es raro que se produzca resistencia cruzada.

La dosis de proguanil debe reducirse en los sujetos con trastornos renales (100 mg diarios si la eliminación de creatinina es de 20-60 ml/minuto).

Empleo en el embarazo

No hay indicios de que el proguanil sea peligroso cuando se utiliza en dosis profilácticas durante el embarazo. En vista de la vulnerabilidad de las embarazadas al paludismo falciparum, hay que utilizar la dosificación profiláctica total dondequiera que la enfermedad sea frecuente y parezca responder al proguanil, siempre que no se disponga de cloroquina o se tema que ésta no sea eficaz.

Efectos adversos

A veces los enfermos presentan úlceras bucales durante el tratamiento pero, en general, el proguanil suele tolerarse bien en las dosis profilácticas recomendadas.

Sobredosificación

La sobredosificación excesiva da lugar a dolores abdominales, vómitos, diarrea y hematuria. No existe ningún antídoto específico y los síntomas deberán tratarse en cuanto aparezcan.

Conservación

Las tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados.

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