Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades parasitarias - Segunda edición
(1996; 160 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Primaquina

Grupo: agente antipalúdico
Tabletas de 7,5 mg y 15 mg del producto base (en forma de difosfato)

Información general

Derivado 8-aminoquinoleínico muy eficaz contra las formas intrahepáticas de todos los parásitos palúdicos humanos, pero demasiado tóxico para ser usado de manera sistemática en la profilaxis causal. También ejerce un efecto gametocida contra todas las especies.

La primaquina administrada por vía oral se absorbe fácilmente. Las concentraciones plasmáticas máximas se observan al cabo de 1-3 horas y la semivida plasmática es de unas cinco horas. Se metaboliza rápidamente en el hígado y sólo una pequeña cantidad se elimina, sin transformar, por la orina.

Información clínica

Aplicaciones

• Eliminación de las formas intrahepáticas de P. vivax y de P. ovale (hipnozoitos) tras el tratamiento ordinario con cloroquina en los casos en que el riesgo de exposición ulterior es escaso o nulo. En las zonas de transmisión intensa se utilizan sólo esquizonticidas hemáticos para tratar las recaídas y las reinfecciones.

• Eliminación de los gametocitos de P. falciparum tras el tratamiento ordinario con un esquizonticida hemático, sobre todo en las zonas donde hay un riesgo de reintroducción del paludismo.

Dosificación y administración

Todas las dosis se refieren al producto base.

Tratamiento radical del paludismo por P. vivax y por P. ovale

Adultos: 0,25 mg/kg o 15 mg al día durante 14 días tras el tratamiento ordinario con cloroquina o, en caso de deficiencia conocida o presunta de la glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6FD), 0,75 mg/kg por semana durante ocho semanas.

Niños mayores de un año: 0,25 mg/kg al día durante 14 días tras el tratamiento ordinario con cloroquina.

Tratamiento gametocida

Adultos y niños: 0,5-0,75 mg/kg en una sola dosis.

Contraindicaciones

• Embarazo.
• Niños menores de un año.
• Cualquier estado que predisponga a la granulocitopenia, en particular la artritis reumatoide en actividad y el lupus eritematoso.

Precauciones

Deben practicarse periódicamente análisis de sangre y de orina en busca de indicios de hemólisis.

A los pacientes se les debe advertir que interrumpan el tratamiento y acudan inmediatamente al médico si tienen dolores abdominales y se encuentran débiles o pálidos o si observan un oscurecimiento de la orina.

Siempre que sea posible, se tratará de excluir la deficiencia de G6FD antes de administrar la dosis terapéutica ordinaria para el tratamiento radical del paludismo causado por P. vivax y P. ovale.

En general, la primaquina administrada como medida gametocitocida en una sola dosis se tolera bien. En estas circunstancias no es necesario hacer una investigación previa de la deficiencia de G6FD.

Efectos adversos

Entre los síntomas gastrointestinales relacionados con la dosis figuran la anorexia, las náuseas y el dolor abdominal.

Con mucha frecuencia se observa anemia hemolítica aguda en los sujetos con deficiencia de G6FD. En general, se cura espontáneamente, pero en los casos graves puede ser necesario recurrir a la transfusión sanguínea.

En raros casos aparecen metahemoglobinemia, hemoglobinuria, agranulocitosis, granulocitopenia y leucopenia.

Interacciones medicamentosas

La primaquina no debe administrarse al mismo tiempo que cualquier otro fármaco susceptible de provocar hemólisis o depresión de la médula ósea.

Sobredosificación

A veces se observan síntomas gastrointestinales, debilidad, metahemoglobinemia, cianosis, anemia hemolítica, ictericia y depresión de la médula ósea. Como no hay ningún antídoto específico, el tratamiento será sintomático.

Conservación

Las tabletas deben conservarse en recipientes bien cerrados, al abrigo de la luz.

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