Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades cutáneas
(1999; 132 páginas) [English] [French] Ver el documento en el formato PDF
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Sarna

La sarna está producida por un ácaro, Sarcoptes scabiei hominis, que excava túneles o surcos superficiales en la piel y se transmite por contacto personal directo. Las zonas cutáneas más vulnerables son los pliegues interdigitales de la mano, las muñecas, las axilas, los pezones, las nalgas y los órganos genitales (así como la cara en los niños). La cabeza y el cuello pueden verse afectados en los lactantes y los pacientes inmunodeprimidos. La primera manifestación clínica de la sarna suele el ser el prurito, intenso y de predominio nocturno, que suele ir seguido, al cabo de 6 a 8 semanas de la infestación inicial, de lesiones secundarias en forma de excoriaciones eritematosas localizadas. Con posterioridad pueden aparecer lesiones papulares y urticariformes en cualquier parte del cuerpo. El diagnóstico de sospecha se establece a partir de los signos clínicos y la confirmación en la anamnesis del prurito de predominio nocturno. En los ancianos y los pacientes inmuno-deprimidos pueden producirse en ocasiones infestaciones masivas, generalmente con formación de costras.

Prevención y tratamiento

Todos los familiares que comparten el hogar deben recibir tratamiento para prevenir la infestación o la reinfestación. El bencilbenzoato es un escabicida eficaz y económico. Debe aplicarse sobre toda la superficie corporal, desde el cuero cabelludo hasta las plantas de los pies, procurando evitar que entre en contacto con los ojos. No es necesario que el paciente se bañe antes de aplicar la loción de bencilbenzoato al 25%, pero sí es preciso, para prevenir la reinfestación, lavar las prendas de vestir y la ropa de cama, o bien orearlas al aire libre durante 72 horas. La pauta habitual consiste en una aplicación diaria, al acostarse, durante dos días consecutivos, seguido de una tercera aplicación a la misma hora 3 días después. La pomada de permetrina al 5% es igual de eficaz y menos irritante, pero más cara. El lindano constituye una alternativa más económica, pero está contraindicado en los lactantes y los niños pequeños, pues puede provocar convulsiones; además, se acumula en el medio ambiente. Una alternativa más apropiada para los lactantes y niños pequeños es la pomada (o pasta) de azufre precipitado al 6-10%, que se aplica una vez al día durante una semana.

El sulfiram, el carbarilo, el crotamitón y la fenotrina son otros escabicidas y pediculicidas disponibles en forma de loción o champú.

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