Infection tuberculeuse latente : lignes directrices unifiées et actualisées pour la prise en charge programmatique. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2018.
(2018; 90 pages) [English] [Russian]

Abstract

L’infection tuberculeuse latente (ITL) est définie comme un état de réponse immunitaire persistante à la stimulation par les antigènes de Mycobacterium tuberculosis sans signes cliniques manifestes d’une tuberculose maladie évolutive. Il n’existe pas de test de référence pour détecter une ITL. Ces lignes directrices de l’OMS sur l’ITL portent sur la probabilité de progression vers une tuberculose évolutive dans des groupes à risque spécifiques, sur l’épidémiologie et la charge de morbidité de la tuberculose, sur la disponibilité des ressources et la probabilité d’un impact plus large sur la santé publique. Deux recommandations fragmentées ont été formulées pour la prise en charge de l’ITL, donnant lieu à un certain nombre de documents d’orientation qui ont engendré des difficultés sur le plan de la mise en œuvre. C’est pourquoi plusieurs États membres de l’OMS ont demandé des lignes directrices unifiées sur la prise en charge de l’ITL.

Les lignes directrices unifiées et actualisées présentées dans ce document répondent à cette demande. Elles fournissent un ensemble complet de recommandations de l’OMS pour la prise en charge programmatique de l’ITL, ainsi que la base et la justification pour la mise en place de lignes directrices nationales. Ces lignes directrices remplacent les précédents documents de l’OMS sur la prise en charge de l’ITL chez les personnes vivant avec le VIH, les contacts domestiques de personnes atteintes de tuberculose et d’autres groupes à risque. Elles ont été élaborées conformément aux exigences et au processus recommandé par le Comité d’examen des lignes directrices de l’OMS. Sept revues systématiques ont été effectuées pour mettre à jour les recommandations et en élaborer de nouvelles. Le Groupe d’élaboration des lignes directrices s’est penché sur la qualité des données scientifiques, les avantages et les inconvénients, les valeurs et les préférences, l’équité, les coûts, l’acceptabilité et la faisabilité de la mise en œuvre pour formuler les recommandations et déterminer leur force.

Les recommandations sont présentées de manière logique suivant la cascade de soins pour la prise en charge de l’ITL : identification des populations à risque (adultes et enfants vivant avec le VIH, contacts adultes et enfants séronégatifs pour le VIH et autres groupes à risque séronégatifs pour le VIH), exclusion de la tuberculose maladie évolutive, dépistage de l’ITL, administration du traitement, suivi des manifestations indésirables, observance et achèvement du traitement, suivi et évaluation. Les recommandations sont classées dans les catégories suivantes : les recommandations existantes, déjà approuvées par le comité d’examen et publiées, qui sont toujours valables ; les recommandations actualisées qui ont précédemment été approuvées par le comité d’examen, mais pour lesquelles les données scientifiques ont été examinées, discutées avec le Groupe d’élaboration des lignes directrices (GDG) et mises à jour (notamment pour plus de clarté) ; et les nouvelles recommandations. Ce document présente 10 recommandations existantes, 7 actualisées et 7 nouvelles.

 
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