Réformes de la santé et financement des médicaments - Série "Economie de la santé et médicaments", No. 006
(1998; 60 pages) [English] [Spanish]
Table of Contents
View the documentRemerciements
View the documentRésumé d'orientation
Open this folder and view contents1. Introduction
Open this folder and view contents2. Réforme des systèmes de financement
Close this folder3. Efficience et médicaments à un prix abordable
View the document3.1 Efficience thérapeutique: choix et utilisation des médicaments
View the document3.2 Mesures de maîtrise des coûts
View the document3.3 Des médicaments à un prix abordable
Open this folder and view contents4. Réformes organisationnelles
View the documentConclusions
View the documentRéférences
View the documentCouverture arrière
 

3.2 Mesures de maîtrise des coûts

Les dépenses pharmaceutiques dépendent du type, de la quantité et du prix des médicaments que l'on consomme. Dans les pays industrialisés, la mise en œuvre correcte d'une stratégie de maîtrise des coûts devrait amener l'optimisation tant des dépenses que des quantités de médicaments consommés. Dans les pays en développement, où des problèmes d'accès sont souvent à l'origine d'une sous-consommation, les efforts déployés pour que le public dispose de médicaments à un prix abordable se traduiront éventuellement par une augmentation, souhaitable, des quantités consommées.

On a évalué toutes sortes de mesures susceptibles de réduire le plus possible les dépenses tout en assurant la fourniture des médicaments nécessaires en quantités appropriées [16,23]. Si certaines d'entre elles peuvent être appliquées aussi bien par le secteur public que par le secteur privé, d'autres, telles que le contrôle des prix, doivent être conçues et appliquées par les pouvoirs publics, même si elles touchent le secteur privé. On trouvera au tableau 6 (ci-dessous) quelques exemples de mécanismes de maîtrise des coûts, examinés par ailleurs plus en détail à la section 3.3.

Tableau 6. Exemples de mesures de maîtrise des dépenses pharmaceutiques

Mesures

Explication ou remarque

Achats en vrac

• Comprend les appels d'offre
• Comprend le regroupement des achats

Plafonnement

• Plafond imposé aux dépenses pharmaceutiques
• Limitation des dépenses autorisées par épisode thérapeutique

Choix des médicaments

• Des listes - médicaments essentiels, par exemple - sont établies à l'aide de critères précis (besoins de la santé publique, valeur thérapeutique, coût)
• D'autres listes répertorient les produits à écarter

Restrictions à la promotion commerciale et à la publicité

• La publicité et la promotion commerciale peuvent former une part non négligeable (15 à 25 %) du coût "départ usine" des médicaments (estimation, d'après [16]) et sont destinées à modifier les modes de consommation. Dans ce domaine, on impose des restrictions pour diminuer les prix et encourager la consommation rationnelle

Contrôle ou incitation en matière de prescription

• Axé sur la réduction de la consommation et le remplacement des produits prescrits par des médicaments génériques ou moins coûteux

Contrôle des prix

(Voir section 3.3)

Promotion de l'usage rationnel des médicaments

(Voir section 3.1)

Utilisation des produits génériques

(Voir section 3.3)

Paiement par les usagers et participation au paiement

• Peuvent décourager la consommation excessive tout en ayant des conséquences négatives sur l'équité et l'accès financier
• (Voir section 2.3)

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