Problema y causas

Soluciones

Apartado

No se cumple la lista del formulario

No existe una lista de formulario

Crear una lista de formulario

3.2.2

Los prescriptores no saben que hay una lista de formulario

Distribuir la lista del formulario

3.2.5

Los prescriptores no confían en la lista del formulario

Invitar a los prescriptores a participar en el diseño de una lista de formulario

3.2.2, 3.2.3

Falta de coherencia entre la lista del formulario y las directrices terapéuticas normalizadas (DTN)

Corregir la lista del formulario para que concuerde con las DTN

3.2.4

No se respetan las DTN

No hay DTN o han quedado obsoletas

Crear DTN

3.4.1

Los prescriptores no saben que existen DTN

Distribuir las DTN

3.4.2

Los prescriptores no confían en las DTN

Invitar a los prescriptores a participar en el diseño de las DTN

3.4.2

Falta de coherencia entre las DTN y la lista del formulario

Corregir la lista del formulario para que concuerde con las DTN

3.2.4

Agotamiento frecuente de las existencias de fármacos

Se utilizan demasiados fármacos, por lo que a la farmacia le resulta difícil gestionar las existencias de todos los productos

Corregir la lista del formulario con el fin de reducir el número de fármacos

3.2.3, 3.2.4

Proveedores poco fiables

Reconsiderar el sistema de adquisición de los fármacos

5.3

Distribución deficiente

Reconsiderar el sistema de distribución de los fármacos

5.3

Uso en exceso de fármacos

Investigar el uso de los fármacos que más se consumen

6.2, 6.3

Presupuesto insuficiente

Examinar cada categoría terapéutica del formulario y elegir el fármaco más barato de entre los que son equivalentes desde el punto de vista terapéutico

3.2.3, 3.2.4, 4.3, 4.5.3

El presupuesto no alcanza para costear los medicamentos

Uso en exceso e irracional de los medicamentos

Investigar el uso de los medicamentos que más se consumen

6.2, 6.3

Uso de medicamentos excesivamente caros

Examinar cada categoría terapéutica del formulario y elegir el medicamento más barato de entre los que son equivalentes desde el punto de vista terapéutico

3.2.3, 3.2.4, 4.3, 4.5.3

Se notifican errores de medicación

Falta de conocimientos del personal

Formar al personal

7.2

Personal con exceso de trabajo

Corregir las prácticas de trabajo

5.2

Iluminación escasa y ruido excesivo

Conseguir que los medicamentos se dispensen en un lugar bien iluminado y poco ruidoso

5.2

Mala comunicación, por ejemplo encargos escritos a mano o de viva voz

Crear protocolos para que la caligrafía sea legible y sobre cómo extender recetas por escrito

5.2

Se necesita realizar cálculos complejos para extender recetas

Ampliar o corregir las DTN y la lista del formulario para simplificar los cálculos

3.4.1, 3.2.4

Gran número de medicamentos y formas farmacéuticas en el formulario

Corregir la lista del formulario con el fin de reducir el número de medicamentos y formas farmacéuticas

3.2.4

Notificación de ineficacia de medicamentos

Uso inadecuado de medicamentos: error de prescripción o de medicación

Investigar el uso clínico del medicamento del que se ha notificado su ineficacia

5.2, 6.5, 8.1

Escasa eficacia del medicamento

Examinar las publicaciones sobre la eficacia del medicamento y reconsiderar su inclusión en el formulario

4.2, 4.3, 4.4

Calidad deficiente del medicamento determinada por inspección visual o análisis

Reconsiderar el sistema de adquisición y almacenamiento de los medicamentos. Estudiar la posibilidad de cambiar de proveedor.

5.3.1, 5.3.2, 5.3.3

Notificación de RAM

Uso inadecuado de medicamentos (error de prescripción o de medicación)

Investigar el uso clínico del fármaco del que se ha notificado una RAM

5.4.3, 6.5

Medicamento de calidad deficiente, según se determina mediante inspección visual o análisis

Examinar el sistema de adquisición y almacenamiento de los medicamentos. Estudiar la posibilidad de cambiar de proveedor.

5.3.1, 5.3.2, 5.3.3

Reacción adversa al medicamento (RAM) comprobada

Informar al centro nacional de seguimiento de las RAM. Examinar el perfil de seguridad del fármaco y reconsiderar su inclusión en el formulario.

4.3, 5.4

Uso excesivo e irracional de medicamentos

No existen unas normas de uso aceptadas

Crear y poner en práctica DTN

3.4.1, 3.4.2

Hábitos de los prescriptores

Investigar mediante métodos cualitativos los hábitos de los prescriptores y después diseñar y aplicar una medida adecuada.

6.4, 7.2, 7.3, 7.4, 8.1, 8.2

Falta de conocimientos de los prescriptores

Formar a los prescriptores utilizando métodos personalizados (cara a cara) y materiales impresos

7.2

Presión de los compañeros

Determinar quiénes son las personas más influyentes e invitarlas a participar en la creación y aplicación de DTN y en una evaluación del uso de medicamentos

7.2

Exigencias de los enfermos

Investigar mediante métodos cuantitativos las exigencias de los enfermos y después diseñar y aplicar una medida adecuada.

6.4, 7.2, 7.3, 7.4, 8.1, 8.2

Los enfermos no mejoran

Uso inadecuado de medicamentos

Investigar el uso clínico de los fármacos administrados a los pacientes que no mejoran

6.5, 6.3

Escasa eficacia de los medicamentos

Examinar las publicaciones sobre la eficacia de los fármacos administrados a los pacientes que no mejoran y reconsiderar la inclusión de dichos fármacos en el formulario

4.2, 4.3, 4.4

Medicamentos de calidad deficiente

Examinar el proceso de adquisición y el almacenamiento de los medicamentos administrados a los enfermos que no mejoran. Estudiar la posibilidad de cambiar de proveedor.

5.3.1, 5.3.2, 5.3.3

Diagnóstico equivocado

Formar a los prescriptores utilizando métodos personalizados (cara a cara) y materiales impresos

7.2

El CFT no funciona

Asistencia escasa a las reuniones del CFT debido a la falta de incentivos

Debatir con el personal directivo la posibilidad de ofrecer incentivos; por ejemplo reducir el tiempo que deben dedicar los miembros del CFT a otras tareas, en reconocimiento a su trabajo en el comité, ofrecer comida en las reuniones, etc.

2.2

La falta de transparencia en la toma de decisiones hace que el personal desconfíe del CFT

Elaborar y poner por escrito las atribuciones del CFT, acordar y poner por escrito un procedimiento para la gestión de la lista del formulario y para la adopción de otras decisiones, e instaurar la obligación de los miembros del CFT de firmar formularios sobre conflictos de intereses

2.1, 2.2, 3.2

Falta de convicción en la necesidad de contar con un CFT

Ofrecer pruebas sobre el uso irracional de medicamentos y sobre el daño que causa al enfermo y el costo económico que conlleva

6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.5