Veuillez remplir ce formulaire et le faxer à UNICEF Supply Division + 45 35 26 94 21 ou l’envoyer par courrier à l’adresse suivante:

UNICEF Supply Division,
Roll Back Malaria Project, Malaria Survey
Freeport DK-21+ Copenhagen Ø
Danemark

1. Informations générales

Nom___________________________________________________________
Fonction/profession_______________________________________________
Nom de la société/organisation______________________________________
Adresse________________________________________________________

Téléphone______________________________

Fax__________________

Email (nécessaire) _______________________________________________
Adresse Internet_________________________________________________

2. Commentaires

Que pensez -vous de cette publication en général?

Excellente, très utile

Bonne, assez utile

Satisfaisante, relativement utile

médiocre, sans utilité - Veuillez donner vos raisons:

Que pensez-vous des produits qui figurent dans cette publication?

Bon choix de produits

Il faudrait diversifier davantage les produits, par exemple: ____________________________

Trop de diversification dans les produits, supprimer: __________________________________
____________________________________

Que pensez-vous de l’information concernant les prix?

Bonne, suffisamment d'information sur les prix des produits

Laisse à désirer, insuffisante

Que pensez-vous des annexes et des informations complémentaires contenues dans cette publication?

Bonnes, les annexes donnent des renseignements utiles sur la procédure d’achat

Insuffisantes, pas assez étoffées - veuillez indiquer à quel point de vue: ___________________

Avez-vous pris contact avec l’un des fabricants énumérés?

Oui

Non

Autres commentaires: __________________________________________________________

3. Demande de renseignements

Je souhaite participer à la prochaine enquête (fabricants uniquement)

Je souhaite recevoir davantage d’exemplaires de cette publication

Autres renseignements demandés: _______________________________________________