L'évaluation des médicaments dans le but de les ajouter à la liste du formulaire ou de les en supprimer, est l'une des fonctions les plus importantes du CPT. Une autre fonction tout aussi importante consiste à assurer que les médicaments sélectionnés seront utilisés correctement. Si l'on ne fait pas attention à la façon dont les médicaments sont utilisés par les prescripteurs et les consommateurs, leur utilisation inadéquate annulera tous les avantages d'une sélection appropriée.

L'usage rationnel des médicaments nécessite que les patients reçoivent des produits adaptés à leurs besoins cliniques, à des doses correspondant à leurs besoins individuels (dose, fréquence d'administration et durée du traitement correctes). L'usage rationnel suppose donc une prescription, une dispensation et une observance adéquates. Dans de nombreux pays en développement, les prescripteurs ne sont pas toujours des médecins ni les dispensateurs des pharmaciens. Les infirmiers, le personnel paramédical et même des non-professionnels peuvent être impliqués dans ces processus. La promotion de l'usage rationnel des médicaments exige que l'on s'intéresse au comportement de toutes les personnes impliquées dans les processus de prescription, de dispensation et d'utilisation des médicaments.

La figure 7.1 résume le processus d'intervention sur un problème d'utilisation des médicaments.

Les stratégies ou les interventions qui peuvent être utilisées pour promouvoir un usage plus rationnel des médicaments peuvent se classer en trois types principaux:

• les stratégies éducatives (section 7.2), qui visent à informer et convaincre les utilisateurs

• les stratégies basées sur la gestion (section 7.3), qui visent à structurer et à guider les décisions prises par les utilisateurs

• les stratégies basées sur la réglementation (section 7.4), qui visent à restreindre ou limiter les décisions des utilisateurs.

Figure 7.1 Intervenir sur un problème d'utilisation des médicaments: aperçu du processus

Source: Documents INRUD tirés du cours OMS/INRUD sur la promotion de l'usage rationnel des médicaments.

La façon de choisir les interventions est décrite à la section 7.5 et celle d'évaluer l'impact d'une intervention, à la section 7.6. Cependant, une approche globale, comportant plusieurs interventions au lieu d'une seule ainsi que la participation du personnel à l'élaboration et à la mise en œuvre des interventions, aura davantage de chances d'être efficace.