Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) View the PDF document
Table of Contents
View the documentAbreviaciones
View the documentIntroducción
View the documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Open this folder and view contentsConsejo general a los prescriptores
Open this folder and view contentsSección 1: Anestésicos
Open this folder and view contentsSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Open this folder and view contentsSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Close this folderSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
View the document4.1 Cuidados generales y tratamiento no específico
Close this folder4.2 Antídotos específicos
View the document4.2.1 Sobredosis de paracetamol
View the document4.2.2 Sobredosis de analgésicos opiáceos
View the document4.2.3 Intoxicación por organofosfato y carbamato
View the document4.2.4 Intoxicación por hierro y sobrecarga de hierro y aluminio
View the document4.2.5 Intoxicación por metales pesados
View the document4.2.6 Metahemoglobinemia
View the document4.2.7 Intoxicación por cianuro
Open this folder and view contentsSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Open this folder and view contentsSección 6: Antiinfecciosos
Open this folder and view contentsSección 7: Antimigrañosos
Open this folder and view contentsSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Open this folder and view contentsSección 9: Antiparkinsonianos
Open this folder and view contentsSección 10: Fármacos en hematología
Open this folder and view contentsSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Open this folder and view contentsSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Open this folder and view contentsSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Open this folder and view contentsSección 14: Agentes de diagnóstico
Open this folder and view contentsSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Open this folder and view contentsSección 16: Diuréticos
Open this folder and view contentsSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Open this folder and view contentsSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Open this folder and view contentsSección 19: Productos en inmunología
Open this folder and view contentsSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Open this folder and view contentsSección 21: Preparados oftalmológicos
Open this folder and view contentsSección 22: Fármacos en obstetricia
Open this folder and view contentsSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Open this folder and view contentsSección 24: Psicofármacos
Open this folder and view contentsSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Open this folder and view contentsSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Open this folder and view contentsSección 27: Vitaminas y minerales
View the documentApéndice 1: Interacciones
View the documentApéndice 2: Gestación
View the documentApéndice 3: Lactancia
View the documentApéndice 4: Alteración renal
View the documentApéndice 5: Alteración hepática
 

4.2.1 Sobredosis de paracetamol

Tan sólo con 10-15 g o 150 mg/kg de paracetamol administrado en 24 horas puede producir necrosis hepatocelular grave y con menor frecuencia necrosis tubular renal. Las únicas manifestaciones precoces de intoxicación, náusea y vómitos, suelen remitir en 24 horas. Su persistencia más allá de este período, a menudo con la aparición de dolor subcostal derecho, suele indicar el desarrollo de alteración hepática que es máximo 3-4 días después de la ingestión. A pesar de la falta de síntomas precoces significativos, los pacientes que han tomado una sobredosis de paracetamol deben ser remitidos con urgencia al hospital.

Si se cree que el paracetamol a dosis superiores a 150 mg/kg o bien 12 g, no importa que una sea menor, se ha ingerido durante la hora previa, se debe considerar la administración de carbón activado.

La acetilcisteína o la metionina protegen el hígado si se administran durante las primeras 10-12 horas de la ingestión de paracetamol. La acetilcisteína, administrada por vía intravenosa, es más eficaz durante las primeras 8 horas de la sobredosificación, pero es eficaz hasta las 24 horas y posiblemente más tarde. Como alternativa, se puede administrar la metionina por vía oral siempre que la sobredosis se ingirió durante las 1012 horas y el paciente no vomite. No obstante, la acetilcisteína se considera el tratamiento de elección. Hay que evitar el uso concomitante de carbón activado y antídotos orales específicos.

En áreas alejadas, se recomienda administrar metionina, pues la administración de acetilcisteína fuera del hospital no suele ser factible. Una vez el paciente está en el hospital, la necesidad de continuar el tratamiento con el antídoto se debe valorar según las concentraciones plasmáticas de paracetamol.

Acetilcisteína

Inyección (Concentrado para dilución para infusión), acetilcisteína 200 mg/ml, ampolla 10 ml

Indicaciones: sobredosis de paracetamol

Precauciones: asma

Posología:

Sobredosis de paracetamol, por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS dosis inicial 150 mg/kg en 200 ml de glucosa al 5% durante 15 minutos, seguidos por 50 mg/kg en 500 ml de glucosa al 5% durante 4 horas, después 100 mg/kg en 1.000 ml de glucosa al 5% durante 16 horas

NOTA. En los niños se recomienda administrar las mismas dosis de acetilcisteína que en los adultos, pero puede ser necesario reducir el volumen de infusión para evitar sobrecarga de líquido

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas, anafilaxia

DL-Metionina

Comprimidos, DL-metionina 250 mg

Indicaciones: sobredosis de paracetamol

Precauciones: enfermedad hepática grave-puede precipitar encefalopatía hepática; evite el uso concomitante de carbón activado

Posología:

Sobredosis de paracetamol, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 6 años, dosis inicial 2,5 g, seguidos por 3 dosis más de 2,5 mg cada 4 horas, NIÑOS menores de 6 años 1 g inicialmente, seguidos por 3 dosis más de 1 g cada 4 horas

Efectos adversos: náusea, vómitos, somnolencia, irritabilidad

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