Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) View the PDF document
Table of Contents
View the documentAbreviaciones
View the documentIntroducción
View the documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Open this folder and view contentsConsejo general a los prescriptores
Open this folder and view contentsSección 1: Anestésicos
Open this folder and view contentsSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Open this folder and view contentsSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Open this folder and view contentsSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Open this folder and view contentsSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Close this folderSección 6: Antiinfecciosos
Open this folder and view contents6.1 Antihelmínticos
Close this folder6.2 Antibacterianos
View the document6.2.1 Beta-lactámicos
View the document6.2.2 Otros antibacterianos
View the document6.2.3 Antileprosos
View the document6.2.4 Antituberculosos
View the document6.3 Antifúngicos
Open this folder and view contents6.4 Antiprotozoarios
Open this folder and view contents6.5 Antivíricos
View the document6.6 Repelentes de insectos
Open this folder and view contentsSección 7: Antimigrañosos
Open this folder and view contentsSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Open this folder and view contentsSección 9: Antiparkinsonianos
Open this folder and view contentsSección 10: Fármacos en hematología
Open this folder and view contentsSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Open this folder and view contentsSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Open this folder and view contentsSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Open this folder and view contentsSección 14: Agentes de diagnóstico
Open this folder and view contentsSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Open this folder and view contentsSección 16: Diuréticos
Open this folder and view contentsSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Open this folder and view contentsSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Open this folder and view contentsSección 19: Productos en inmunología
Open this folder and view contentsSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Open this folder and view contentsSección 21: Preparados oftalmológicos
Open this folder and view contentsSección 22: Fármacos en obstetricia
Open this folder and view contentsSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Open this folder and view contentsSección 24: Psicofármacos
Open this folder and view contentsSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Open this folder and view contentsSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Open this folder and view contentsSección 27: Vitaminas y minerales
View the documentApéndice 1: Interacciones
View the documentApéndice 2: Gestación
View the documentApéndice 3: Lactancia
View the documentApéndice 4: Alteración renal
View the documentApéndice 5: Alteración hepática
 

6.2.4 Antituberculosos

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica producida principalmente por Mycobacterium tuberculosis o a veces por M. bovis. La infección suele ser debida a la inhalación de gotitas infectadas, y el pulmón generalmente es el primer órgano afectado, pero la infección primaria habitualmente es asintomática. La infección y las respuestas inflamatorias se resuelven con el desarrollo de inmunidad adquirida. Las bacterias supervivientes pueden permanecer latentes o en pacientes susceptibles, progresar a una enfermedad primaria activa; los organismos latentes pueden causar enfermedad y esto a menudo ocurre si el sistema inmunológico está alterado,

La tuberculosis es la enfermedad infecciosa más prevalente en adultos y en el mundo en vías de desarrollo produce un 26% de muertes evitables en adultos. Más del 80% de los casos de tuberculosis son pulmonares (TBP). Como mínimo un 30% de los pacientes infectados con el VIH también desarrollarán tuberculosis activa. El incremento de cepas resistentes y el pobre cumplimiento que puede contribuir a la resistencia y al fracaso del tratamiento han motivado el desarrollo de pautas de tratamiento con supervisión directa. La pauta corta de tratamiento directamente observado (DOTS) que dura 6 u 8 meses, administrado bajo observación directa es uno de los componentes más importantes de la estrategia de la OMS contra la tuberculosis. Se han introducido pautas farmacológicas simplificadas y tratamiento intermitente para mejorar el cumplimiento. La OMS generalmente no recomienda pautas de dos veces por semana. Si un paciente que recibe una pauta de dos veces por semana olvida una dosis de comprimidos, la dosis olvidada representa una fracción mayor del número total de dosis del tratamiento que si el paciente estuviera recibiendo una pauta de tres veces por semana o una dosis diaria. Por tanto, existe un riesgo mayor de fracaso del tratamiento con pautas de dos veces semanales. Los comprimidos con una combinación a dosis fijas que incluyen 2 o más fármacos también se utilizan para mejorar el cumplimiento y reducir los errores de medicación; se recomiendan estos preparados excepto cuando uno de los componentes no se pueden administrar a causa de resistencia o intolerancia.

Las pautas cortas modernas suelen ser de 2 fases. La fase inicial (2 meses) se basa en la administración concomitante de 3 fármacos como mínimo para reducir rápidamente la población bacteriana y evitar la aparición de bacterias resistentes a los fármacos. La segunda fase, de continuación (4-6 meses) contiene menos fármacos y se utiliza para eliminar cualquier bacteria que queda y evitar la recurrencia. La observación directa del tratamiento se considera esencial para asegurar el cumplimiento en la fase inicial y también es útil en la fase de continuación si los pacientes reciben rifampicina. Se utilizan cinco antituberculosos, isoniacida, rifampicina, piracinamida, estreptomicina (que son bactericidas) y etambutol (que es bacteriostático) en distintas combinaciones como parte de las pautas de tratamiento recomendadas por la OMS; la tioacetazona se utiliza sólo si no se puede administrar etambutol. En pautas supervisadas, sólo se debe considerar un cambio de pauta farmacológica si el paciente no responde después de 5 meses de DOTS.

Isoniacida, rifampicina y piracinamida son componentes de todas las pautas de antituberculosos actualmente recomendadas por la OMS. Las pautas alternativas y no supervisadas se pueden administrar como se especifica en las tablas siguientes.

Los antituberculosos adicionales de reserva (amikacina, ácido paminosalicílico, capreomicina, ciprofloxacino, cicloserina, etionamida, kanamicina, levofloxacino y ofloxacino) para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente se deben utilizar en centros especializados de acuerdo con los estándars de la OMS para el tratamiento de la tuberculosis.

En todo el mundo, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una causa importante de inmunodepresión que predispone a la tuberculosis; aumenta la susceptibilidad a la infección primaria e incrementa la tasa de reactivación de la tuberculosis. En estas personas se recomienda el tratamiento antituberculoso preventivo.

La quimioprofilaxis con isoniacida puede prevenir el desarrollo de la enfermedad clínica en personas en contacto estrecho con pacientes infecciosos, y también previene la reactivación de la enfermedad latente en otras personas de alto riesgo, especialmente los inmunodeprimidos.

En los lugares de elevada prevalencia de la enfermedad, la inmunización habitual de los lactantes durante el primer año de vida con vacuna BCG es coste-efectiva. Sin embargo, no hay pruebas de que la BCG protegerá a los niños mayores de 15 años. Hay que vacunar a los lactantes nacidos de madres con VIH positivo durante el primer año de vida, a condición de que no tengan signos clínicos sugestivos de VIH.

La prueba de la tuberculina tiene un valor diagnóstico limitado. Una prueba de la tuberculina positiva indica exposición previa a antígenos de micobacterias por infección con un bacilo tuberculoso, o vacunación con BCG. La prueba de la tuberculina no distingue entre tuberculosis e infección por otras micobacterias, entre enfermedad activa e inactiva, o entre infección adquirida y seronconversión inducida por vacunación con BCG.

Pautas de tratamiento de 6 meses recomendadas para la tuberculosis1

Fármaco

Fase inicial (2 meses)

Fase de continuación (4 meses)

Isoniacida

5 mg/kg al día

5 mg/kg al día

Rifampicina

10 mg/kg al día

10 mg/kg al día

Piracinamida

25 mg/kg al día

 

en combinación con

   

Estreptomicina

15 mg/kg al día

 

o

   

Etambutol

15 mg/kg al día

 

Isoniacida

10 mg/kg 3 veces a la semana

10 mg/kg 3 veces a la semana

Rifampicina

10 mg/kg 3 veces a la semana

10 mg/kg 3 veces a la semana

Piracinamida

35 mg/kg 3 veces a la semana

 

en combinación con

   

Estreptomicina

15 mg/kg 3 veces a la semana

 

o

   

Etambutol

30 mg/kg 3 veces a la semana2

 

 

1 Salvo que se indique lo contrario, son dosis recomendadas en adultos y niños
2 No se recomienda en niños


Pautas de tratamiento de 8 meses recomendadas para la tuberculosis1

Fármaco

Fase inicial (2 meses)

Fase de continuación (6 meses)

Isoniacida

5 mg/kg al día

5 mg/kg al día

Rifampicina

10 mg/kg al día

 

Piracinamida

25 mg/kg al día

 

en combinación con

   

Etambutol

15 mg/kg al día3

15 mg/kg al día4

o

   

Estreptomicina2

15 mg/kg al día

 

 

1 Salvo que se indique lo contrario, son dosis recomendadas en adultos y niños
2 En la tuberculosis meníngea, la estreptomicina siempre sustituye al etambutol
3 No se recomienda en niños menores de 5 años
4 Se puede administrar tioacetazona (2,5 mg/kg al día) (sólo si no se puede administrar etambutol) en combinación con isoniacida en la fase de continuación; riesgo de toxicidad grave, sobre todo en pacientes infectados con el VIH


Pautas de tratamiento de la tuberculosis por categoría diagnóstica

Categoría I: Enfermedad pulmonar nueva (cultivo positivo o negativo con afectación extensa de parénquima), enfermedad por VIH concomitante grave, y nueva enfermedad extrapulmonar grave

Fase inicial1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina + piracinamida + etambutol (o estreptomicina) durante 2 meses

Fase de continuación1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina durante 4 meses (o isoniacida + etambutol durante 6 meses pero es menos eficaz que isoniacida + rifampicina)

Categoría II: Enfermedad pulmonar con cultivo positivo tratada previamente que ha recaído, o que no2 ha respondido, o si el tratamiento se ha interrumpido

Fase inicial1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina + piracinamida + etambutol + estreptomicina durante 2 meses después: isoniacida + rifampicina + piracinamida + etambutol durante 1 mes

Fase de continuación1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina + etambutol durante 5 meses

Categoría III: Enfermedad pulmonar nueva con cultivo negativo (distinta de la categoría I) y enfermedad extrapulmonar menos grave

Fase inicial1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina + piracinamida + etambutol3 durante 2 meses

Fase de continuación1 (antibacterianos administrados cada día o 3 veces a la semana): isoniacida + rifampicina durante 4 meses (o isoniacida + etambutol durante 6 meses pero es menos eficaz que la isoniacida + rifampicina)

Categoría IV: Tuberculosis multirresistente y crónica (cultivo positivo a pesar del retratamiento supervisado)4

se recomiendan pautas individualizadas o estandarizadas especialmente diseñadas

 

1 La toma del fármaco debe ser directamente observada en pacientes con cultivo positivo durante la fase inicial, y siempre que se administra rifampicina

2 Se recomienda realizar la prueba de sensibilidad a los fármacos antes de prescribir el tratamiento de la Categoría II en los casos de fracaso; en los pacientes con tuberculosis multirresistente se debe prescribir la pauta de la Categoría IV

3 Suprima el etambutol en la fase inicial en caso de enfermedad por VIH concomitante o enfermedad cavitaria no complicada, y en pacientes infectados con bacilos completamente sensibles o en niños pequeños con tuberculosis primaria

4 Se recomienda realizar la prueba de sensibilidad y cultivo precoz en los contactos de pacientes con tuberculosis multirresistente


Estreptomicina

Inyección (Polvo para solución para inyección), estreptomicina (como sulfato) vial 1 g

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: enfermedades auditivas; miastenia gravis; gestación (Apéndice 2)

Precauciones: niños-inyección dolorosa, si es posible hay que evitar su uso; alteración renal (Apéndice 4), lactantes y pacientes de edad avanzada (se recomienda ajustar la dosis y vigilar la función renal, auditiva y vestibular, y las concentraciones plasmáticas); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Tuberculosis (fase inicial de tratamiento combinado; véanse las notas y tablas anteriores), por inyección intramuscular profunda, ADULTOS y NIÑOS 15 mg/kg al día o 3 veces a la semana (pacientes mayores de 60 años o los que pesan menos de 50 kg pueden no tolerar dosis superiores a 500-750 mg al día)

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

NOTA. La concentración a la hora (pico) debe ser 15-40 mg/litro; la concentración predosis (valle) debe ser inferior a 5 mg/litro (menor de 1 mg/litro en paciente con alteración renal o mayores de 50 años)

Efectos adversos: lesión vestibular y auditiva, nefrotoxicidad; reacciones de hipersensibilidad-retirada del tratamiento; parestesia de boca; raramente, hipomagnesemia en tratamiento prolongado; colitis por antibióticos; también, náusea, vómitos, erupción; raramente, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia; dolor y absceso en el punto de inyección

Etambutol, clorhidrato

Comprimidos, clorhidrato de etambutol 100 mg, 400 mg

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: neuritis óptica; niños menores de 5 años-incapaces de comunicar trastornos visuales sintomáticos; alteración renal grave

Precauciones: alteraciones visuales-se recomienda una exploración oftalmológica antes y durante el tratamiento (véase la nota más adelante); hay que reducir la dosis en caso de alteración renal (Apéndice 4) y vigilar la concentración plasmática; edad avanzada; gestación (no se sabe que sea perjudicial); lactancia (Apéndice 3)

NOTA. Es preciso que los pacientes comuniquen inmediatamente los trastornos visuales y suspendan el tratamiento; los niños que no son capaces de comunicar cambios visuales sintomáticos de manera cuidadosa deben recibir un tratamiento alternativo, así como cualquier paciente que no puede entender advertencias sobre los efectos adversos visuales también deberían recibirlo

Posología:

Tuberculosis (fase inicial de tratamiento combinado; véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS 15 mg/kg al día o 30 mg/kg 3 veces a la semana; NIÑOS 15 mg/kg al día

NOTA. La concentración "pico" (2-2,5 horas después de la dosis) debe ser de 2 6 mg/litro (7-22 micromol/litro); concentración "valle" (predosis) debe ser inferior a 1 mg/litro (4 micromol/litro)

Efectos adversos: neuritis óptica-reducción de la agudeza visual y ceguera por los colores rojo/verde (cambios precoces habitualmente reversibles, la retirada rápida puede prevenir la ceguera); neuritis periférica-especialmente en piernas; gota; raramente, erupción, prurito, urticaria, trombocitopenia

Etambutol, clorhidrato con isoniacida

Comprimidos, clorhidrato de etambutol 400 mg con isoniacida 150 mg

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: combinación no recomendada en niños; véase Etambutol, clorhidrato e isoniacida

Precauciones: véase Etambutol, clorhidrato e isoniacida

Posología:

Tuberculosis, fase de continuación de pauta de 8 meses en lugar de tioacetazona con isoniacida (véanse las notas y tablas), por vía oral, ADULTOS clorhidrato de etambutol 800 mg e isoniacida 300 mg al día

Efectos adversos: véase Etambutol, clorhidrato e isoniacida

Isoniacida

Comprimidos, isoniacida 100 mg, 300 mg

Inyección (Solución para inyección), isoniacida 25 mg/ml, ampolla 2 ml [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Indicaciones: tratamiento de la tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores); profilaxis de la tuberculosis

Contraindicaciones: enfermedad hepática inducida por fármacos

Precauciones: alteración hepática (hay que vigilar la función hepática; Apéndice 5); malnutrición, dependencia crónica al alcohol, insuficiencia renal crónica (Apéndice 4), diabetes mellitus e infección por el VIH-se recomienda priridoxina profiláctica 10 mg al día debido al riesgo de neuritis periférica; epilepsia; estado de acetilador lento (mayor riesgo de efectos adversos); antecedente de psicosis; gestación (no se sabe que sea perjudicial); lactancia (Apéndice 3); porfiria; interacciones: Apéndice 1

ALTERACIONES HEPÁTICAS. Hay que explicar a los pacientes o a sus cuidadores cómo reconocer los signos de afectación hepática, y aconsejar que suspendan el tratamiento y que soliciten atención médica inmediata si presentan síntomas como náusea, vómitos, malestar o ictericia

Posología:

Tuberculosis, tratamiento (tratamiento combinado; véanse también notas y tablas), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 5 mg/kg (4-6 mg/kg) al día (máximo, 300 mg al día), o 10 mg/kg 3 veces a la semana

Tuberculosis, tratamiento en pacientes graves que no pueden tomar el tratamiento por vía oral (tratamiento combinado), por inyección intramuscular, ADULTOS 200-300 mg en una dosis única diaria; NIÑOS 10-20 mg/kg al día

Tuberculosis, profilaxis, por vía oral, ADULTOS 300 mg al día durante 6 meses como mínimo; NIÑOS 5 mg/kg al día durante 6 meses como mínimo

CONSEJO AL PACIENTE. La isoniacida se debe tomar en ayunas; si se toma con alimento para reducir la irritación gastrointestinal, pueden alterarse la absorción oral y la biodisponibilidad

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales con náusea y vómitos, diarrea y dolor, también estreñimiento, sequedad de boca; reacciones de hipersensibilidad con fiebre, erupciones, artralgia, eritema multiforme, púrpura, habitualmente durante las primeras semanas de tratamiento; neuropatía periférica; alteraciones hematológicas como agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica; neuritis óptica, psicosis tóxica y convulsiones; hepatitis (sobre todo en mayores de 35 años y consumidores habituales de alcohol).retire el tratamiento; también se ha descrito un síndrome similar al lupus eritematoso sistémico, pelagra, hiperreflexia, dificultad en la micción, hiperglucemia y ginecomastia

Piracinamida

Comprimidos, piracinamida 400 mg, 500 mg [la presentación de 500 mg no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: enfermedad hepática grave; porfiria

Precauciones: alteración hepática (hay que vigilar la función hepática; Apéndice 5); alteración renal; diabetes mellitus (hay que vigilar la glucemia-puede cambiar de forma súbita); gota; gestación (Apéndice 2) y lactancia (Apéndice 3)

ALTERACIONES HEPÁTICAS. Hay que explicar a los pacientes o a sus cuidadores cómo reconocer los signos de afectación hepática, y aconsejar que suspendan el tratamiento y que soliciten atención médica inmediata si presentan síntomas como náusea, vómitos, malestar o ictericia

Posología:

Tuberculosis (fase inicial del tratamiento combinado; véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 25 mg/kg al día o 35 mg/kg 3 veces a la semana

Efectos adversos: hepatotoxicidad con fiebre, anorexia, hepatomegalia, esplenomegalia, ictericia, insuficiencia hepática; náusea, vómitos; artralgia; gota; anemia sideroblástica; erupción, fotosensibilidad

Rifampicina

Cápsulas, rifampicina 150 mg, 300 mg

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores); lepra (sección 6.2.3)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las rifamicinas; ictericia

Precauciones: hay que reducir la dosis en caso de alteración hepática (Apéndice 5); se requieren pruebas de función hepática y recuento de células hemáticas en enfermedades hepáticas, dependencia al alcohol, edad avanzada y en tratamientos prolongados; afectación renal (si la dosis es superior a 600 mg al día); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); porfiria; decoloración de lentes de contacto blandas; importante: hay que advertir a las pacientes que toman contraceptivos orales que usen medios adicionales; interacciones: Apéndice 1

NOTA. La reanudación del tratamiento con rifampicina después de un largo intervalo puede producir reacciones inmunológicas graves, y dar lugar a alteración renal, hemólisis o trombocitopenia-retirada definitiva en caso de efectos adversos graves

ALTERACIONES HEPÁTICAS. Hay que explicar a los pacientes o a sus cuidadores cómo reconocer los signos de afectación hepática, y aconsejar que suspendan el tratamiento y que soliciten atención médica inmediata si presentan síntomas como náusea, vómitos, malestar o ictericia

Posología:

Tuberculosis (tratamiento combinado; véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 10 mg/kg al día o 3 veces a la semana (dosis máxima, 600 mg al día)

CONSEJO AL PACIENTE. Hay que administrar la dosis como mínimo 30 minutos antes de una comida, porque su administración junto con alimentos reduce la absorción

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales graves como anorexia, náusea, vómitos y diarrea (se ha descrito colitis por antibióticos); cefalea, somnolencia; erupciones, fiebre, síndrome similar a la gripe y síntomas respiratorios, colapso, shock, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda y púrpura trombocitopénica-más frecuente con tratamiento intermitente; alteraciones hepáticas-ictericia y hepatitis potencialmente mortal (relacionada con la dosis; no se debe superar la dosis máxima de 600 mg al día); se ha descrito edema, debilidad muscular y miopatía, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, reacciones penfigoides, leucopenia, eosinofilia y trastornos menstruales; coloración rojo-anaranjada de la orina, lágrimas, saliva y esputo

Rifampicina con isoniacida

Comprimidos, rifampicina 60 mg con isoniacida 30 mg; rifampicina 150 mg con isoniacida 75 mg; rifampicina 300 mg con isoniacida 150 mg; rifampicina 60 mg con isoniacida 60 mg; rifampicina 150 mg con isoniacida 150 mg

Indicaciones: tuberculosis (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: véase en Rifampicina e Isoniacida

Precauciones: combinación habitualmente no recomendada en niños; véase Rifampicina e Isoniacida

Posología:

Tuberculosis, pauta de 6 meses (tratamiento combinado; véanse las notas y tablas), por vía oral, ADULTOS 10 mg/kg (rifampicina) y 5 mg/kg (isoniacida) al día

Tuberculosis, pauta de 6 meses (tratamiento combinado; véanse las notas y tablas), por vía oral, ADULTOS 10 mg/kg (rifampicina) y 10 mg/kg (isoniacida) 3 veces a la semana

Efectos adversos: véase Rifampicina e Isoniacida

Rifampicina con isoniacida y piracinamida

Comprimidos, rifampicina 60 mg, isoniacida 30 mg y piracinamida 150 mg; rifampicina 150 mg, isoniacida 75 mg y piracinamida 400 mg; rifampicina 150 mg, isoniacida 150 mg y piracinamida 500 mg

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: combinación no recomendada en niños; véase Rifampicina, Isoniacida y Piracinamida

Precauciones: véase Rifampicina, Isoniacida y Piracinamida

Posología:

Tuberculosis, fase inicial de pautas de tratamiento de 6 meses (véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS rifampicina 10 mg/kg, isoniacida 5 mg/kg y piracinamida 25 mg/kg al día o rifampicina 10 mg/kg, isoniacida 10 mg/kg y piracinamida 35 mg/kg 3 veces a la semana

Efectos adversos: véase Rifampicina, Isoniacida y Piracinamida

Rifampicina con isoniacida, piracinamida y etambutol, clorhidrato

Comprimidos, rifampicina 150 mg, isoniacida 75 mg, piracinamida 400 mg y clorhidrato de etambutol 275 mg

Indicaciones: tuberculosis (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: combinación no recomendada en niños; véase Rifampicina, Isoniacida, Piracinamida y Etambutol, clorhidrato

Precauciones: véase Rifampicina, Isoniacida, Piracinamida y Etambutol, clorhidrato

Posología:

Tuberculosis, fase de inducción de pauta de 6 meses (véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS rifampicina 10 mg/kg, isoniacida 5 mg/kg, piracinamida 25 mg/kg y clorhidrato de etambutol 15 mg/kg al día

Efectos adversos: véase Rifampicina, Isoniacida, Piracinamida y Etambutol, clorhidrato

Tioacetazona con isoniacida

La tioacetazona con isoniacida es una combinación de fármacos complementaria

Comprimidos, tioacetazona 50 mg con isoniacida 100 mg; tioacetazona 150 mg con isoniacida 300 mg

Indicaciones: tuberculosis, en combinación con otros fármacos (véanse las notas y tablas anteriores)

Contraindicaciones: véase Isoniacida; alteración hepática; alteración renal; infección por el VIH-tioacetazona se asocia a una elevada incidencia de reacciones graves de hipersensibilidad cutánea, a veces mortales, como dermatitis exfoliativa

Precauciones: véase Isoniacida; determine la eficacia y la toxicidad de la tioacetazona-existe variabilidad geográfica; reacciones de hipersensibilidad-retire el tratamiento; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Tuberculosis, fase de continuación de pauta de 8 meses (véanse las notas y tablas anteriores), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS tioacetazona 2,5 mg/kg al día e isoniacida 5 mg/kg al día

Efectos adversos: véase Isoniacida; tioacetazona puede producir náusea, vómitos, diarrea; reacciones de hipersensibilidad como conjuntivitis, vértigo, erupciones; se ha descrito dermatitis exfoliativa mortal, insuficiencia hepática aguda; también, agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplásica

Vacuna BCG

La vacuna BCG debe ajustarse a las recomendaciones publicadas en el informe del Comité de Expertos sobre Estandarización Biológica de la OMS, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 745, 1987 y Enmienda 1987, Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 771, 1988

Inyección (Polvo para solución para inyección), bacterias vivas de una cepa derivada del bacilo de Calmette-Guérin

Indicaciones: inmunización activa contra la tuberculosis; véase también la sección 19.3.1.1

Contraindicaciones: véase la sección 19.3.1; edema generalizado; hipogammaglobulinemia e inmunodeficiencia por antimetabolitos, irradiación, corticoides; pacientes con VIH positivo-excepto en niños asintomáticos en áreas con riesgo elevado de tuberculosis; enfermedad maligna; tratamiento antimicobacteriano

Precauciones: véase la sección 19.3.1; gestación (Apéndice 2); eccema, sarna-el punto de la vacuna debe estar libre de lesión; interacciones: Apéndice 1

Posología: NOTA: Las recomendaciones nacionales pueden variar Inmunización contra la tuberculosis, por inyección intradérmica, LACTANTES de hasta 3 meses, 0,05 ml; ADULTOS y NIÑOS mayores de 3 meses 0,1 ml

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: linfadenitis y formación queloide; osteitis y ulceración necrótica localizada; raramente, infección diseminada por BCG en pacientes inmunodeprimidos; raramente, anafilaxia

Derivado proteico purificado de la tuberculina (PPD tuberculina)

Todas las tuberculinas deben ajustarse a los Normas de la OMS para las tuberculinas (revisión 1985). Comité de Expertos sobre Estandarización Biológica de la OMS, informe 36 (Serie de Informes Técnicos de la OMS, Nº 745, 1987, Anexo 1)

Inyección, derivado proteico purificado de la tuberculina 10 unidades/ml, 100 unidades/ml

Indicaciones: prueba de hipersensibilidad a la tuberculina

Contraindicaciones: no se debe administrar durante 3 semanas tras haber recibido una vacuna por virus vivos

Precauciones: edad avanzada; malnutrición, infecciones bacterianas o víricas (se incluye la tuberculosis grave y el VIH), enfermedad maligna, tratamiento con corticoides o inmunosupresores-sensibilidad disminuída a la tuberculina; hay que evitar el contacto en heridas abiertas, piel escoriada o enferma, ojos o boca

Posología: NOTA: Las recomendaciones nacionales pueden variar

Prueba de hipersensibilidad a la tuberculina, por inyección intradérmica, ADULTOS y NIÑOS 5 o 10 unidades (se puede utilizar 1 unidad en pacientes hipersensibles o si se sospecha tuberculosis)

ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: ocasionalmente náusea, cefalea, malestar, erupción; reacciones locales inmediatas (más frecuente en pacientes atópicos); raramente, reacciones locales vesiculares o ulcerosas, adenopatía regional y fiebre

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