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Maîtrise des coûts des médicaments importés - Etude de cas: Tunisie - Série réglementation pharmaceutique, No. 10
(2003; 41 pages) [English] View the PDF document
Table of Contents
View the documentRESUME D'ORIENTATION
View the documentCONTEXTE SOCIO-SANITAIRE TUNISIEN
Open this folder and view contentsLES CARACTERISTIQUES DU SECTEUR PHARMACEUTIQUE
Open this folder and view contentsLA CONSOMMATION PHARMACEUTIQUE
Open this folder and view contentsLA CENTRALISATION DE L'IMPORTATION
View the documentENGAGEMENTS INTERNATIONAUX DE LA TUNISIE ET PERENNITE DES ACTIVITES DE LA PHARMACIE CENTRALE DE TUNISIE
View the documentCONCLUSION: LA TUNISIE, UN MODELE POUR L'IMPORTATION DES MEDICAMENTS?
View the documentCOUVERTURE ARRIERE
 

CONCLUSION: LA TUNISIE, UN MODELE POUR L'IMPORTATION DES MEDICAMENTS?

L'acquis le plus important du système tunisien d'importation des médicaments est de maintenir aussi stable et bas que possible le prix de vente des médicaments en utilisant seulement les ressources générées par le système lui-même, c'est à dire sans intervention externe ni subventions étatiques.

Le système repose sur l'étroite collaboration entre différents acteurs aux compétences bien définies et sur l'efficacité de cette collaboration. Ces acteurs sont les structures de réglementation et de contrôle, les douanes et les différentes structures opérationnelles d'approvisionnement et de distribution existantes.

Ces différentes structures assurent la sélection et l'importation de médicaments de qualité, le groupement des achats, une véritable négociation sur les prix d'achat et une gestion raisonnée du mécanisme de la "compensation" du prix officinal du médicament importé.

La centralisation des achats de médicaments permet d'acquérir une force de négociation certaine vis-à-vis des fournisseurs, et présente des avantages en termes de rentabilité, de coût et de planification des commandes.

Le mécanisme de la compensation permet de maintenir stables les prix de vente aux grossistes et au public des médicaments disponibles en pharmacies d'officine. Ce mécanisme est basé sur la prise en charge de toute augmentation du prix du médicament importé par la structure chargée de la centralisation des achats. En effet, cette dernière réinjecte directement dans le système d'approvisionnement les bénéfices générés par l'ensemble de son activité commerciale d'importation dans le but de maintenir l'accessibilité des médicaments essentiels.

Une répartition claire des responsabilités entre les institutions publiques de contrôle et de réglementation d'une part, et les établissements publics d'approvisionnement d'autre part, permet d'éviter une situation de monopole décisionnel et assure le bon fonctionnement du système centralisé d'importation des médicaments. La présence du secteur pharmaceutique privé permet également un contrôle externe de l'efficience du secteur public grâce aux interactions entre les deux secteurs.

La Tunisie a besoin de consolider et parfaire son système de santé afin de consolider l'équité de l'accès aux soins et aux médicaments et d'atteindre progressivement le niveau sanitaire et de protection sociale des pays de l'Union Européenne. Le système tunisien d'importation n'est certainement pas le seul élément d'une stratégie qui conduira à atteindre ces objectifs. Cependant, le démantèlement du dispositif actuel d'importation ne contribuerait pas à l'amélioration de la disponibilité, de l'accessibilité et de l'utilisation rationnelle des médicaments.

Il est important de rappeler que le système tunisien d'importation des médicaments est cohérent avec les résolutions de l'Assemblée Mondiale de la Santé concernant l'accès aux médicaments. En particulier avec les résolutions WHA49.14, WHA52.19, WHA54.11 et WHA55.14 qui réaffirment que l'accès aux médicaments est un objectif principal de la stratégie pharmaceutique de l'OMS, et qui invitent les gouvernements à prendre toutes les mesures concrètes nécessaires pour garantir un accès équitable aux médicaments et à veiller à ce que les intérêts de la santé publique occupent une place prépondérante dans leurs politiques pharmaceutiques et sanitaires.

Le système tunisien d'importation des médicaments associe la maîtrise des prix, le souci de favoriser l'accessibilité pour la majorité de la population, la forte présence des structures du secteur public et le maintien de la liberté d'action des opérateurs du secteur privé. Il offre ainsi un modèle efficace aux pays s'approvisionnant majoritairement en médicaments par importation et qui pourraient être intéressés au développement d'un système similaire.

 

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