La distribution des médicaments est une activité très importante du travail dans le domaine des traitements liés au VIH/SIDA. Les patients doivent recevoir la bonne quantité du médicament adéquat et les instructions nécessaires. Une erreur pourrait être très dangereuse et constituer aussi un gaspillage de ressources.
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Marche à suivre pour dispenser des médicaments liés au VIH/SIDA
Les points suivants sont importants:
• Assurez-vous que vous comprenez la prescription. Vérifiez avec le prescripteur si vous n'êtes pas très sûr.
• Choisissez le médicament requis dans votre stock. Vérifiez à nouveau le nom du médicament, sa concentration et sa forme galénique (comprimé, pommade, injection ou liquide).
• Calculez la quantité nécessaire. Par exemple, 10ml de sirop antibiotique trois fois par jour pendant cinq jours représentent un total de 150ml.
• Comptez ou mesurez la quantité nécessaire. Faites cela sur une surface propre, en utilisant des mesures et des instruments propres. Evitez de toucher les médicaments avec les mains. Par exemple, utilisez un couteau ou une cuiller pour compter les comprimés.
• Si vous avez des étiquettes, inscrivez le nom du médicament, sa concentration, les instructions d'utilisation, le nom du patient (ou son numéro de code) et la date.
• Vérifiez une fois encore que vous avez dispensé le bon médicament, à la bonne concentration et au bon dosage.
• Remettez le médicament au patient, en lui expliquant comment prendre le médicament et en lui donnant toute autre information utile. Cette étape est très importante. Si les médicaments ne sont pas pris correctement, le patient et le prestataire ont gaspillé du temps et de l'argent.
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Il est aussi important de donner une bonne information sur les médicaments que de les dispenser correctement. L'information concernant les médicaments peut être donnée oralement, mais les gens ne sont généralement capables de se souvenir que de deux ou trois messages à la fois. Il est important d'insister sur les messages clés pour des médicaments particuliers. Demandez à la personne de répéter l'explication que vous lui avez donnée. Vous verrez ainsi si elle a compris les instructions et vous pourrez la corriger s'il y a lieu ou lui donner des informations supplémentaires.
On peut aussi donner une information écrite. Elle devra être claire et dans un langage facile à comprendre pour l'utilisateur. Par exemple:
Prendre deux comprimés deux fois par jour. Il est préférable de les prendre avec de la nourriture. Prendre deux comprimés avec votre repas du matin et deux avec votre repas du soir. Vous devrez prendre les comprimés jusqu'à ce qu'il n'y en ait plus. Si vous avez une éruption cutanée, arrêtez le médicament et revenez nous voir dès que possible.
Les images sont aussi utiles, mais elles doivent être claires et faciles à comprendre. Par exemple 'prendre deux comprimés deux fois par jour - deux le matin et deux le soir' pourrait être illustré de la manière suivante:
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Information nécessaire sur les médicaments liés au VIH/SIDA
Une personne qui utilise ou distribue des médicaments doit disposer de l'information suivante:
• quelle quantité de médicaments utiliser;
• comment utiliser le médicament - par ingestion, appliqué sur la peau ou inhalé;
• à quelle fréquence utiliser le médicament;
• pendant combien de temps utiliser le médicament;
• le médicament doit-il être pris avant les repas, après les repas, entre les repas ou avec de l'eau;
• que faut-il éviter lorsqu'on prend ces médicaments - par exemple certains aliments particuliers, de l'alcool, du lait ou d'autres médicaments;
• effets secondaires courants liés à ce médicament et ce qu'on peut faire;
• effets éventuels sur l'enfant si le médicament est utilisé par une mère enceinte ou allaitante;
• que faire si le médicament ne semble pas être efficace.
Par exemple, la personne qui prescrit le traitement antirétroviral comme celle qui envisage de suivre un tel traitement doit disposer de l'information suivante:
• des renseignements précis sur les médicaments;
• le coût du médicament;
• les coûts des tests de laboratoire pour le contrôle du traitement;
• qu'il s'agit d'une thérapie qui durera toute la vie;
• qu'il ne s'agit pas de guérir la maladie;
• qu'il faudra peut-être prendre de nombreux comprimés;
• comment prendre les médicaments - alimentation, régime, etc.;
• les effets secondaires éventuels;
• les interactions avec d'autres médicaments - médicaments antituberculeux;
• l'éventualité d'une résistance - qui indiquera qu'il faut modifier l'association médicamenteuse.
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Activité participative
But
Acquérir les compétences nécessaires pour donner des informations appropriées en dispensant des médicaments liés au VIH/SIDA.
Instructions
Avant de commencer cette activité, l'animateur devra élaborer deux jeux de rôle concernant la distribution des médicaments à une personne vivant avec le VIH/SIDA:
Jeu de rôle 1: pour montrer une mauvaise pratique en matière de distribution des médicaments liés au VIH/SIDA.
Jeu de rôle 2: pour montrer une bonne pratique en matière de distribution des médicaments liés au VIH/SIDA.
L'animateur devra aussi choisir des participants qui joueront les jeux de rôle et faire en sorte qu'ils soient sûrs de leur rôle avant le début de l'activité.
1. Expliquer le but de l'activité.
2. Demander au premier groupe d'acteurs d'interpréter leur jeu de rôle sur la mauvaise pratique en matière de distribution des médicaments liés au VIH/SIDA.
3. Animer une discussion de groupe sur ce qui était faux ou inutile dans la manière de prescrire les médicaments dans le jeu de rôle. Encourager les participants à se poser des questions et à faire des observations.
4. Demander au deuxième groupe d'acteurs d'interpréter leur jeu de rôle sur la bonne pratique en matière de distribution des médicaments liés au VIH/SIDA.
5. Animer une discussion de groupe sur ce qui était correct ou utile dans la manière de prescrire les médicaments dans le jeu de rôle. Encourager les participants à se poser des questions et à faire des observations.
6. Animer une discussion de groupe sur les leçons tirées de cette activité, sur la base de questions telles que:
• Quelles pourraient être les conséquences d'une mauvaise pratique en matière de prescription des médicaments liés au VIH/SIDA?
• Quels sont les deux ou trois points essentiels de bonne pratique dont il faut toujours se souvenir, quelles que soient les circonstances?
Notes à l'intention des animateurs
• Encourager les acteurs à ne pas trop jouer la comédie mais à s'efforcer de montrer le type de situation qui pourrait réellement se produire.
• Encourager les participants à identifier des messages simples et logiques sur les bonnes pratiques, afin qu'ils puissent les utiliser dans leur travail quotidien de prescription des médicaments liés au VIH/SIDA.
Exemple
Au cours d'un atelier d'acquisition de compétences, les participants des ONG/OC ont interprété un jeu de rôle pour illustrer les mauvaises pratiques en matière de prescription des médicaments à des personnes atteintes de problèmes de santé liés au VIH/SIDA:
Jeu de rôle 1: Une malade a terminé ses médicaments, mais explique au médecin qu'elle souffre de l'estomac. Sa soignante demande au médecin des informations sur les médicaments, mais il refuse de lui parler. Il cherche dans son sac et donne plusieurs autres médicaments à la patiente, il lui explique rapidement combien de fois les prendre, mais sans vérifier qu'elle a compris. Ensuite la patiente ne peut se souvenir de l'information et demande à sa soignante ce qu'elle doit faire. Ensemble elles décident qu'elle devrait prendre un comprimé de chacun des médicaments. C'est ce que fait la patiente qui contracte des maux de tête. Lorsque le médecin revient, il est fâché. La soignante lui fait observer qu'il aurait dû mieux s'expliquer, il se fâche plus encore et lui dit que ce ne sont pas ses affaires.
Les participants ont discuté du jeu de rôle et noté que le médecin n'avait pas agi de façon responsable, n'avait pas bien fait son travail et ne semblait pas savoir que faire contre les effets secondaires. Ils ont également noté qu'il aurait non seulement dû disposer d'informations sur les médicaments, mais aussi être formé sur la manière de les dispenser.
Les participants de l'ONG/OC ont interprété un jeu de rôle pour illustrer les bonnes pratiques en matière de prescription des médicaments à des personnes atteintes de problèmes de santé liés au VIH/SIDA:
Jeu de rôle 2: Le médecin vient voir un patient atteint d'infection des voies respiratoires et de toux. Le médecin l'examine à fond et le relève afin qu'il puisse mieux respirer et tousser. Il demande quels médicaments le patient a déjà pris et s'il a déjà été traité ailleurs auparavant. Le patient répond que non, car les agents de santé ont peur de s'approcher de lui et de contracter son infection. Le médecin lui explique soigneusement comment prendre les médicaments et pourquoi, ainsi que quand les prendre. Le médecin demande également à l'épouse du patient de répéter les instructions au cas où le patient ne s'en souviendrait pas complètement. Il leur explique quels effets secondaires pourraient se produire et que faire dans un tel cas. Il leur explique aussi les autres soins à donner, par exemple asseoir le patient lorsqu'il doit tousser.
Les participants ont discuté du jeu de rôle et noté que le médecin avait un bon rapport avec le malade et sa famille, une bonne manière d'expliquer et que le malade avait confiance en lui. Ils ont également noté qu'il était important de parler des effets secondaires car sans cela, le malade pourrait bien cesser de prendre les médicaments, alors qu'il ne le devrait pas.
Ensuite, l'animateur a conduit une discussion de groupe sur les leçons tirées de cette activité. Par exemple, les participants ont convenu que les conséquences des mauvaises pratiques peuvent varier entre nuire aux rapports entre le prestataire du traitement et le malade et mettre la vie du malade en danger.
Référence: Adapté d'un atelier sur l'accès aux traitements liés au VIH, Alliance des ONG khmères sur le VIH/SIDA et Alliance internationale contre le VIH/SIDA, Cambodge, mai 2001.
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