Le respect de l'éthique est un élément important d'un traitement efficace du VIH/SIDA. Il s'agit des principes et des normes morales qui régissent le comportement personnel et professionnel des individus et leurs attitudes à l'égard des autres.

Une approche éthique du traitement est fondée sur les principes absolus de ne faire aucun mal et de minimiser les risques. L'éthique est particulièrement importante dans le domaine du VIH/SIDA, car il s'agit d'un domaine particulièrement intime et sensible. En outre, les actions concernant l'accès aux traitements liés au VIH/SIDA sont parfois complexes et controversées, en particulier lorsqu'elles mettent l'accent sur les problèmes d'inégalité.

Parmi les exemples d'une approche éthique des traitements liés au VIH/SIDA, on peut noter:

• responsabiliser les personnes vivant avec le VIH/SIDA et leur permettre de choisir par elles-mêmes;

• ne pas faire de discrimination, par exemple en raison de leur sérologie VIH ou de leur consommation de drogues illégales;

• garantir la confidentialité;

• assurer une participation correcte et égale de toutes les personnes impliquées;

• faire en sorte que les avantages et les difficultés soient équitablement partagés entre toutes les personnes impliquées; et

• disposer de bons systèmes d'orientation-recours.

Dans la mesure du possible, une approche éthique des traitements liés au VIH/SIDA devrait être élaborée d'une manière participative, avec l'aide des prestataires comme des bénéficiaires. Ceci contribuera à assurer que chacun suit une méthode de travail acceptée de tous.

Activité participative

But

Définir une approche éthique du travail dans le domaine des traitements liés au VIH/SIDA.

Instructions

Avant d'entamer cette activité, l'animateur devra élaborer trois jeux de rôle concernant la prestation de traitement à des personnes vivant avec le VIH/SIDA dans la communauté. Chaque jeu de rôle souligne un problème éthique important lié au domaine des traitements, par exemple:

Jeu de rôle 1: une personne vivant avec le VIH/SIDA se voit refuser un traitement;

Jeu de rôle 2: une personne vivant avec le VIH/SIDA refuse de suivre un traitement;

Jeu de rôle 3: un agent de santé teste une personne pour le VIH sans son consentement, puis rompt la confidentialité en divulguant les résultats.

Les jeux de rôle devront dépeindre plusieurs types de prestataires de traitement (et pas seulement les médecins) et tenter de montrer des personnes vivant avec le VIH/SIDA dans des situations familiales et/ou communautaires diverses.

1. Expliquer le but de l'activité.

2. Demander à un petit groupe de participants de mettre en scène le premier jeu de rôle.

3. Animer une discussion de groupe sur les questions éthiques concernant les traitements liés au VIH/SIDA mises en lumière par le jeu de rôle. Demander aux participants comment la situation aurait pu être améliorée. Encourager les participants à se poser des questions et à faire des observations.

4. Répéter pour le deuxième jeu de rôle.

5. Répéter pour le troisième jeu de rôle.

6. Animer une discussion de groupe sur les leçons tirées de cette activité, sur la base de questions telles que:

• Pourquoi certaines personnes agissent-elles sans éthique? Comment les aider à modifier leur comportement?

• Rompre la confidentialité est-il acceptable lorsqu'on dispense des traitements liés au VIH/SIDA?

• Comment les prestataires de traitement peuvent-ils réagir si leur éthique diffère de celle des autres soignants ou de la personne vivant avec le VIH/SIDA?

Notes à l'intention des animateurs

• Choisir des participants enthousiastes et appropriés pour jouer les jeux de rôle et leur donner à l'avance les grandes lignes de l'histoire afin qu'ils puissent s'y préparer.

• Encourager les acteurs à être créatifs - par exemple, en portant des costumes ou en utilisant des objets - pour rendre les situations plus réelles.

• Encourager les participants à définir les liens existant entre l'éthique et les autres aspects du prestataire 'idéal' de traitement, notamment les connaissances, les compétences et les attitudes (voir activité précédente).

• Encourager les participants à examiner comment leurs croyances personnelles (par exemple religieuses) pourraient influencer leur éthique professionnelle par rapport à leur travail dans le domaine des traitements.

Exemple

Au cours d'un atelier d'acquisition de compétences, des participants des ONG/OC ont joué le jeu de rôle suivant concernant une personne vivant avec le VIH/SIDA à laquelle on refuse un traitement.

Tilak est connu dans sa communauté comme consommateur de drogues. Il se sent très malade et va consulter un médecin au dispensaire local d'une ONG. Le Dr Singh soupçonne que Tilak pourrait être atteint de méningite et de tuberculose.

Le Dr Singh recommande que Tilak soit transporté à l'hôpital central pour des soins plus spécialisés. Un membre de l'ONG l'accompagne à l'hôpital.

Le service ambulatoire refuse de traiter Tilak et l'hôpital refuse son admission.

Après le jeu de rôle, les participants ont identifié les principaux problèmes éthiques soulevés et ont examiné comment la situation aurait pu être améliorée. Les participants ont alors suivi la même méthode pour deux autres jeux de rôle - le premier concernant une personne vivant avec le VIH/SIDA qui refuse de se soigner et le deuxième concernant un agent de santé qui procède à un test VIH sur une personne sans son consentement et qui rompt la confidentialité en divulguant les résultats.

Ensuite l'animateur a conduit une discussion de groupe sur les leçons tirées de l'activité. Par exemple, les participants ont convenu qu'il était discriminatoire de refuser un traitement à quelqu'un dont on pense qu'il est séropositif au VIH et qu'il s'agit là d'une violation de son droit à la santé.

Référence: Adapté d'un atelier sur l'accès aux traitements liés au VIH, Alliance indienne contre le VIH/SIDA et Alliance internationale contre le VIH/SIDA, Inde, février 2001.