Pour que les individus utilisent un traitement, il faut qu'il soit disponible, c'est-à-dire qu'il puisse être obtenu là où il est nécessaire.

Un traitement est disponible si les biens matériels nécessaires au traitement d'un problème de santé peuvent être obtenus dans la communauté. Par exemple, des médicaments de base comme le paracétamol et les antibiotiques simples sont disponibles dans de nombreux pays, notamment dans les villes. Mais les médicaments plus récents, tels que les antirétroviraux, ne sont pas toujours largement disponibles. Certaines des raisons pour lesquelles un médicament pourrait ne pas être disponible figurent ci-après:

• le médicament est nouveau et n'est pas encore autorisé pour une utilisation générale;

• le médicament n'est pas importé dans le pays pour des raisons commerciales;

• le système de santé publique n'alloue pas de fonds pour acheter le médicament; et

• seuls les spécialistes sont autorisés à dispenser le médicament.

C'est pourquoi la première étape pour s'assurer que les individus ont accès aux médicaments dont ils ont besoin consiste à faire en sorte que ces médicaments soient disponibles dans leur propre pays en réunissant les ressources économiques, juridiques et techniques pour le faire.

Lorsqu'ils sont disponibles, il est important de veiller à ce que les individus aient réellement accès aux médicaments au moment où ils en ont besoin et là où ils en ont besoin.

L'accès aux médicaments dépend de quatre facteurs clés:

• un choix rationnel - choisir des médicaments qui sont sûrs, efficaces, utiles à la santé publique et garantis de bonne qualité;

• des prix abordables - les gouvernements et les individus doivent pouvoir acheter les médicaments essentiels et garantir ainsi la santé de la population;

• des finances viables - les montants nécessaires à l'achat des traitements doivent continuer à être disponibles quand il le faut et dans des situations qui changent avec le temps;

• des systèmes de santé fiables - l'accès aux médicaments doit être soutenu par des systèmes qui garantissent la disponibilité des médicaments chaque fois qu'ils sont nécessaires.

Activité participative

But

Identifier les lieux où les médicaments liés au VIH/SIDA sont disponibles dans la communauté.

Instructions

1. Expliquer le but de l'activité.

2. Présenter aux participants une définition de l'accès aux médicaments pour les traitements liés au VIH/SIDA (voir ci-dessus). Examiner quelques exemples de ce que cela signifie en pratique au niveau communautaire.

3. Encourager le groupe à réfléchir sur ce que l'on entend par disponibilité des médicaments pour les traitements liés au VIH/SIDA. Donner quelques exemples locaux de ce que cela signifie dans la pratique.

4. Séparer les participants en trois groupes.

5. Donner à chaque groupe un exemple des médicaments destinés aux traitements liés au VIH/SIDA, par exemple: Groupe 1: un traitement simple (par exemple paracétamol pour soulager la douleur); Groupe 2: un traitement bien connu mais moins simple (par exemple contre la tuberculose); Groupe 3: un médicament antirétroviral.

6. Demander à chaque groupe de dresser une carte simplifiée de sa communauté sur une grande feuille de papier et d'y placer les principales particularités locales (par exemple les routes et les bâtiments).

7. Demander à chaque groupe d'indiquer dans quels lieux de sa communauté les médicaments permettant de traiter le VIH/SIDA sont à la disposition des personnes vivant avec le VIH/SIDA. Il peut s'agir de leur domicile, d'un dispensaire, de l'hôpital, de la pharmacie, d'une ONG, d'un tradipraticien ou du marché.

8. Réunir les groupes et leur demander de présenter leurs résultats. Encourager les participants à se poser des questions et à faire des observations.

9. Animer une discussion de groupe sur les leçons tirées de l'activité, sur la base de questions telles que:

• Que montrent les cartes concernant la disponibilité globale des médicaments pour les traitements liés au VIH/SIDA dans la communauté?

• Certains types de médicaments sont-ils plus disponibles que d'autres? Pourquoi?

• Comment la disponibilité des médicaments varie-t-elle dans différents types de communauté, par exemple zones rurales ou zones urbaines?

Notes à l'intention des animateurs

• Encourager les participants à utiliser la plus grande partie de leur temps à définir la disponibilité des médicaments pour leur traitement particulier plutôt que d'élaborer des cartes détaillées de leur communauté.

• Encourager les participants à réfléchir aux sources non officielles de médicaments (par exemple les tradipraticiens et les éventaires du marché) autant qu'aux sources officielles (médecins et pharmaciens).

Exemple

Au cours d'un atelier d'acquisition de compétences, les participants des ONG/OC ont dessiné une carte montrant les différents endroits où la rifampicine (un médicament antituberculeux) était disponible dans leurs communautés locales. Les lieux marqués d'une étoile indiquent où trouver le médicament dans la communauté.

Après quoi l'animateur a mené une discussion de groupe sur les leçons tirées de l'activité. Les participants ont notamment convenu que les sources non officielles de médicaments (par exemple les tradipraticiens) ont un rôle important à jouer dans le soutien des personnes vivant avec le VIH/SIDA en les aidant à faire un meilleur usage des médicaments disponibles pour les traitements.

Référence: Adapté d'un atelier sur l'accès aux traitements liés au VIH, Alliance indienne contre le VIH/SIDA et Alliance internationale contre le VIH/SIDA, Inde, février 2001.