En 1997, la première conférence internationale sur l'amélioration de l'usage des médicaments (ICIUM) a présenté et débattu des interventions du monde entier visant à promouvoir un usage approprié des médicaments. Elle a conclu qu'une intervention réussie:

• serait concentrée sur un problème spécifique
• aborderait les facteurs sous-jacents
• utiliserait une démarche de résolution de problèmes
• serait répétée
• serait interactive
• fournirait un retour d'information aux prescripteurs
• serait suivie par une surveillance et une supervision
• développerait des engagements de groupes de pairs ou des directives.

En 2001, le pourcentage de patients recevant des antibiotiques était de 60 à 100% au Cambodge et d'environ 70% en RDP Lao tandis que le taux d'injections dans les deux pays était de l'ordre de 60 à 100%. Une étude réalisée par l'OMS indiquait que la surveillance et la supervision de l'usage des médicaments dans les deux pays ne comprenait pas de démarches de résolution de problèmes et n'entraînait ni l'engagement des prescripteurs à des cibles spécifiques ni la définition de telles cibles par les prescripteurs pour un meilleur usage des médicaments. Autrement dit, les préceptes recommandés par l'ICIUM n'étaient pas entièrement suivis.

Suite aux recommandations de l'ICIUM et à une collaboration avec les ministères de la Santé du Cambodge et de la RDP Lao, l'OMS a introduit et testé sur le terrain une stratégie de planification, formation et surveillance (PFS) pour améliorer l'usage rationnel des médicaments. Un groupe de prestataires identifie les problèmes au niveau de l'usage des médicaments, les quantifie à l'aide d'indicateurs pertinents, identifie leurs causes possibles et sélectionne des solutions appropriées. Ils mettent ensuite en œuvre les solutions choisies en utilisant les données scientifiques disponibles et autres ressources puis mesurent leur performance améliorée (on l'espère). Par ailleurs, le groupe de prestataires organise une réunion mensuelle régulière pour surveiller les niveaux de problèmes définis, parler des améliorations apportées et définir des cibles d'amélioration pour le mois suivant.

Le pourcentage de patients recevant des antibiotiques à hôpital de Hinboune, Cambodge, a chuté immédiatement après la mise en œuvre de la stratégie de surveillance, formation et planification

La stratégie de PFS a été testée sur le terrain au Cambodge et en RDP Lao dans plusieurs hôpitaux principalement provinciaux (6 au Cambodge et 8 en RDP Lao). Elle a ensuite été étendue aux hôpitaux de district (21 hôpitaux de district en RDP Lao). L'évaluation de la mise en œuvre dans les hôpitaux pilotes a montré qu'elle était efficace au niveau de l'amélioration des pratiques pharmaceutiques et que les hôpitaux pouvaient facilement adopter la stratégie. Les ministères de la Santé de la RDP Lao et du Cambodge cherchent maintenant à étendre l'usage de cette stratégie à d'autres hôpitaux de province et de district, avec le soutien de donateurs.

La PFS a déjà été adoptée par le centre collaborateur de l'OMS pour la recherche et la formation en matière d'usage rationnel des médicaments à Yogyakarta, Indonésie, pour la mise en œuvre d'interventions sur l'usage rationnel des médicaments en Indonésie.