Boletín de medicamentos esenciales - No. 028 & 029 - Número doble
(2000; 36 páginas) [English] [French] View the PDF document
Table of Contents
Open this folder and view contentsEDITORIAL
Open this folder and view contentsNOTICIARIO
Close this folderRESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS
View the documentResistencia a los antimicrobianos: los hechos
View the document¿Quién contribuye al mal uso de los antimicrobianos?
View the documentProblemas del uso de antimicrobianos en la agricultura y la ganadería
View the document¿Promover la resistencia?
View the documentUso de los antibióticos y resistencia bacteriana a los antibióticos en los niños en una comunidad vietnamita
View the documentTrabajos para reducir el costo de los medicamentos anti-TB
View the documentCómo afrontó Chile el uso excesivo de antimicrobianos
View the documentNepal: una estrategia económica para mejorar la prescripción
View the documentContención de la farmacorresistencia mediante el control de las infecciones hospitalarias
View the documentCambio del comportamiento prescriptor
View the documentOrdenación de las prioridades en las intervenciones para contener la resistencia a los antimicrobianos
View the documentSitios en la Red útiles sobre resistencia a los antimicrobianos
View the documentPioneros en la resistencia a los antimicrobianos
View the documentCARTAS A LA DIRECTORA
Open this folder and view contentsPOLÍTICA FARMACÉUTICA NACIONAL
Open this folder and view contentsNOTICIARIO
Open this folder and view contentsACCESO
Open this folder and view contentsINFORMACIÓN SOBRE LOS MEDICAMENTOS
Open this folder and view contentsINVESTIGACIONES
View the documentREUNIONES Y CURSOS
View the documentNETSCAN
View the documentPUBLICACIONES RECIENTES
Open this folder and view contentsMEDICINA TRADICIONAL
Open this folder and view contentsCOMERCIO MUNDIAL
 

Uso de los antibióticos y resistencia bacteriana a los antibióticos en los niños en una comunidad vietnamita

En 1999 se realizó una encuesta en las familias en un distrito agrícola del Viet Nam del norte subtropical. Este distrito tiene 32 puestos de salud comunitaria, un hospital de distrito, tres farmacias privadas autorizadas, unos pocos médicos en ejercicio, unos 16 puntos de venta de medicamentos y 362 poblados. Los investigadores seleccionaron de modo aleatorio a 200 niños, de uno a cinco años de edad, de 166 familias, entre las 225 familias existentes en cinco poblados (entre los 67 poblados en donde había un programa de vigilancia). En cada niño se tomaron muestras nasofaríngeas y de la garganta, y se entrevistó a las personas cuidadoras para obtener información sobre el uso de medicamentos. Los investigadores explicaron la finalidad del estudio a cada familia y obtuvieron autorización para recoger las muestras.

Se preparó un cuestionario normalizado, que fue sometido a un examen piloto y utilizado después por cuatro entrevistadores locales experimentados. Formularon preguntas acerca de los tipos de antibióticos que utilizaban, la duración del tratamiento, el lugar de adquisición y los conocimientos sobre ellos. Al mismo tiempo, microbiólogos de la Universidad de Hanoi recogieron frotis nafaríngeos (fosas nasales posteriores) y de la garganta (amigdala). Las muestras fueron colocadas inmediatamente en un medio de transporte de carbón vegetal y llevadas al laboratorio para su cultivo, la identificación de la especie y las pruebas de sensibilidad.

Cuadro 1
Prevalencia de cepas resistentes a los antibióticos (R) y de susceptibilidad intermedia (I) de H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis

 

H. influenzae
n = 74

S. pneumoniae
n = 62

M. catarrhalis
n = 27

Antibióticos

R

I

R

I

R

I

Ampicilina

18%

6%

-

-

19%

30%

Cloranfenicol

24%

0%

25%

3%

15%

4%

Ciprofloxacina

6%

6%

0%

80%

0%

19%

Eritromicina

4%

49%

23%

3%

-

-

Gentamicina

0%

2%

3%

95%

0%

0%

Loracarbef

2%

0%

-

-

0%

4%

Penicilina V

24%

60%

6%

5%

54%

31%

Tetraciclina

32%

32%

88%

2%

13%

0%

Trimetoprima/sulfonamida

44%

3%

32%

12%

59%

19%

Vancomicina

-

-

2%

2%

-

-

Número de cepas sometidas a pruebas de sensibilidad (n). Antibióticos no ensayados (-).

Ignorancia de las directrices terapéuticas

Se observó que el 82% de los niños tenían por lo menos un síntoma de infección aguda de las vías respiratorias en las cuatro semanas anteriores a la entrevista y que el 91% de los niños habían sido tratados con antibióticos. Así pues, el 75% de todos los niños (con o sin síntomas) habían sido tratados con antibióticos. Como término medio se administraron los antibióticos durante 3,9 días, siendo la ampicilina el más utilizado; esto es contrario a las directrices terapéuticas nacionales, que recomiendan el cotrimoxazol para las infecciones agudas de las vías respiratorias.


Figura 1 - Consumo de antibióticos en los niños

El 82% de los 200 niños tenían síntomas de IRA en las cuatro semanas previas al estudio (diagrama circular izquierdo) y el 75% de esos niños utilizaron antibióticos en ese periodo de cuatro semanas (diagrama circular derecho). Como algunos antibióticos se utilizaron en combinación, los porcentajes totales superan el 100%.

Al decidir el antibiótico que debía utilizarse, el 67% de las personas cuidadoras acudieron a una farmacia, el 11% decidieron por sí mismas y el 22% siguieron la prescripción del médico. Al preguntar a esas personas a qué información sobre el medicamento concedían atención al tratar a sus hijos, respondieron lo siguiente:

dosis diaria

87%

cómo tomar el medicamento (por ej., con agua)

52%

dosis total

12%

contraindicaciones

8%

fecha de caducidad

3%

resistencia a los antibióticos

1 persona

El 80% de los antibióticos fueron adquiridos a pequeños tenderos y vendedores ambulantes, el 18% en puestos de salud comunitaria y el 2% en la farmacia del hospital nacional.

Perturbador nivel de resistencia

Se probó la sensibilidad de 163 muestras aisladas de 145 niños. La tasa de portadores de S. pneumoniae fue del 50%, de H. influenzae del 39% y de M. catarrhalis del 17%. En el 74% de los 145 niños se hallaron microorganismos patógenos resistentes. Se observó resistencia a uno o más antibióticos en el 68% (50/74) de muestras aisladas de H.influenzae, el 90% (56/62) de muestras aisladas de S. pneumoniae y el 74% (20/27) de muestras aisladas de M. catarrhalis. La utilización previa de ampicilina o penicilina se asoció a una resistencia significativamente mayor a la ampicilina o la penicilina, con un riesgo relativo aproximado de 2,3 (p<0,05). Se observó en el 26% de las muestras aisladas de H. influenzae multirresistencia a una combinación de trimetoprima/sulfonamida, tetraciclina, cloranfenicol, penicilina V y ampicilina. El 31% de las muestras de H. influenzae presentaban fármacorresistencia. Casi todas las muestras aisladas de S. pneumoniae eran resistentes a la tetraciclina y la trimetoprima/sulfonamida y la mitad aproximadamente eran resistentes al cloranfenicol y/o la eritromicina.

Los autores llegan a la conclusión de que existe un grave problema de salud pública en la comunidad vietnamita. La mayoría de los niños sufrirán síntomas de infecciones agudas de las vías respiratorias en el curso de un solo mes. Serán tratados inapropiadamente con antibióticos, contribuyendo a la aparición de niveles importantes de resistencia.

Fuente: Larsson M, et al. Antibiotic medication and bacterial resistance to antibiotics: a survey of children in a Vietnamese community. Tropical Medicine and International Health 2000; 5(20):711-721.

to previous section
to next section
 
 
The WHO Essential Medicines and Health Products Information Portal was designed and is maintained by Human Info NGO. Last updated: June 25, 2014