Boletín de medicamentos esenciales - No. 028 & 029 - Número doble
(2000; 36 páginas) [English] [French] View the PDF document
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Cambio del comportamiento prescriptor

MEJORA DE LA PRESCRIPCIÓN EN UGANDA MEDIANTE LA FORMACIÓN Y LAS DIRECTRICES TERAPÉUTICAS

En 127 servicios de salud de Uganda se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorizado para probar el efecto de las directrices terapéuticas normalizadas (DTN), acompañadas de formación y supervisión, sobre la prescripción racional. Se vigiló la prescripción en todos los servicios antes y después de las intervenciones. En un grupo testigo de 42 servicios de salud no se introdujo ninguna intervención. En un segundo grupo de 42 servicios de salud se difundieron las directrices terapéuticas normalizadas nacionales, pero no se efectuó formación ni supervisión. En un tercer grupo de 29 servicios de salud se aplicaron las directrices terapéuticas normalizadas nacionales, acompañadas de la formación in situ sobre problemas terapéuticos. En un cuarto grupo de 14 servicios de salud se actuó del mismo modo que en el tercer grupo, pero además se realizaron cuatro visitas de supervisión en un periodo de seis meses.

El cuadro 1 muestra cómo cambió la prescripción en los diferentes grupos. La calidad de la prescripción (evaluada por el porcentaje de prescripciones ajustadas a las directrices terapéuticas normalizadas) no mejoró cuando sólo se difundieron las directrices, pero mejoró sobremanera si la difusión fue acompañada de formación y supervisión. La intervención utilizada no se refirió sólo a la prescripción de antibióticos sino que comprendió también otros aspectos de la prescripción. Ello puede explicar el motivo de que los cambios de la calidad de la prescripción (porcentaje de prescripciones ajustadas a las directrices terapéuticas) fuera mucho mayor que en lo relativo exclusivamente al uso de antibióticos (porcentaje de prescripciones con antibióticos).

Cuadro 1
Ensayo controlado aleatorizado en Uganda

Grupos aleatorizados

n

% de prescripciones con antibióticos

% de prescripciones ajustadas a las DTN

Grupo testigo

42

53,0 → 58,0%

+5,0%

24,8 → 29,9%

+5,1%

Difusión de las DTN

42

51,6 → 57,8%

+6,2%

24,8 → 32,3%

+7,5%

DTN + formación in situ sobre problemas terapéuticos

29

51,7 → 50,7%

-1%

24,0 → 52,0%

+28,0%

DTN + formación in situ sobre problemas terapéuticos + 4 visitas de supervisión en 6 meses

14

54,3 → 54,3%

0%

21,4 → 55,2%

+33,8%

Referencia

Kafuko J.M, Zirabumuzaale C, Bagenda D. Rational drug use in rural health units of Uganda: effect of national standard treatment guidelines on rational drug use. Final report Kampala: UNICEF, Uganda; 1996.

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