Médicaments essentiels: Le point No. 028 & 029 - Numéro double
(2000; 36 pages) [English] [Spanish] View the PDF document
Table of Contents
Open this folder and view contentsEDITORIAL
Open this folder and view contentsACTUALITES
Close this folderRESISTANCE AUX ANTIMICROBIENS
View the documentRésistance aux antimicrobiens: les faits
View the documentQui contribue au mauvais usage des antimicrobiens?
View the documentProblèmes liés à l’usage des antimicrobiens dans les exploitations agricoles
View the documentFavoriser la résistance?
View the documentUsage d’antibiotiques et résistance bactérienne aux antibiotiques chez les enfants d’une communauté vietnamienne
View the documentEfforts conjoints pour faire baisser le prix des antituberculeux
View the documentComment le Chili s’est attaqué à l’abus des antimicrobiens
View the documentNépal: une stratégie économique pour améliorer la qualité de prescription
View the documentCirconscrire la pharmacorésistance en luttant contre les infections en milieu hospitalier
View the documentChanger le comportement du prescripteur
View the documentChoix des interventions prioritaires pour endiguer la résistance aux antimicrobiens
View the documentSites Internet utiles sur la résistance aux antimicrobiens
View the documentLes pionniers de la recherche sur les antimicrobiens
View the documentCOURRIER DES LECTEURS
Open this folder and view contentsPOLITIQUE PHARMACEUTIQUE NATIONALE
Open this folder and view contentsACCES
Open this folder and view contentsINFORMATION PHARMACEUTIQUE
Open this folder and view contentsRECHERCHE
View the documentRÉUNIONS, COURS & NETSCAN
View the documentNETSCAN
View the documentVIENT DE PARAITRE
Open this folder and view contentsMEDECINE TRADITIONNELLLE
Open this folder and view contentsCOMMERCE MONDIAL
 

Népal: une stratégie économique pour améliorer la qualité de prescription

Une étude comparative “avant-après” a été réalisée dans 33 centres de santé (10-12 par district) de trois districts du Népal oriental1. En 1992, les trois districts faisaient payer la même modique somme par ordonnance, couvrant tous les médicaments, quelles qu’en soient les quantités. En 1995, le district de référence faisait toujours payer la même somme mais les deux autres districts avaient mis en place un nouveau système de paiement. L’un faisait payer une somme unique par médicament prescrit, quel qu’il soit, mais pour une cure complète. Le deuxième district faisait payer une somme plus élevée pour chaque médicament onéreux prescrit (ex. antibiotiques et injections) et une somme plus modique pour chaque médicament moins cher prescrit (comme les vitamines), chaque paiement couvrant une cure complète. Tous les tarifs étaient déterminés de façon à représenter, pour deux types de médicaments, environ 25 % du revenu moyen quotidien d’un ménage. Une surveillance des prescriptions a été assurée dans tous les centres de santé avant et après la modification des systèmes de tarification.

Le tableau 1 montre que les deux tarifs par médicament prescrit ont été suivis d’une nette amélioration de la qualité des prescriptions, comparé au tarif unique par ordonnance. Le pourcentage de patients ayant reçu une ordonnance d’antibiotiques a diminué et la proportion d’ordonnances conformes aux directives thérapeutiques standard a augmenté dans les deux districts appliquant la double tarification, en comparaison avec le district fixant un tarif unique par ordonnance. Le tarif unique par médicament prescrit a été suivi d’une plus forte réduction des vitamines et des fortifiants bon marché et le double tarif, d’une plus forte réduction des injections coûteuses.

Tableau 1

Incidence des différents principes de tarification sur la qualité des prescriptions au Népal

Principe de
tarification

Tarif unique/
ord.
n=12

Tarif unique/
méd. prescrit
n=10

Double tarif/
méd. prescrit
n=11

Nbre moyen de
produits par ord.

2,9→2,9 (0 %)

2,9→2,0 (-31 %)

2,8→2,2 (-21 %)

% d’ord.
d’antibiotiques

66,7→67,5 (+0,8%)

63,5→54,8 (-8,7%)

60,7→54,3 (-6,4%)

% d’ord.
d’injections

23,4→20,0 (-3,4%)

19,8→16,1 (-3,7%)

21,8→14,9 (-6,9%)

% d’ord. de vitamines
ou de fortifiants

27,0→22,1 (-4,9%)

26,5→8,4 (-18,1%)

23,5→15,8 (-7,8%)

% d’ord. conformes
aux DTS

23,5→26,3 (+2,8%)

31,5→45,0 (+13,5%)

31,2→47,7 (+16,5%)

Coût moyen par
ord. (NRs)

24,3→33,0 (+35,8%)

27,7→28,0 (+1,1%)

25,6→24,0 (-6,3%)

Ord. = ordonnance DTS = Directives thérapeutiques standard

Bibliographie

1. Holloway KA, Gautam BR. The effects of different charging mechanisms on rational drug use in eastern rural Nepal. Rapport soumis à la première Conférence internationale sur l’amélioration de l’usage des médicaments; qui s’est tenue du 1 au 4 avril 1997 à Chiang Mai, Thaïlande. Disponible sur Internet à: www.who.int/dap-icium/posters/4e2_Text.html

to previous section
to next section
 
 
The WHO Essential Medicines and Health Products Information Portal was designed and is maintained by Human Info NGO. Last updated: August 29, 2014