Reforma sanitaria y financiación de los medicamentos - Temas seleccionados - Serie "Economía de la salud y medicamentos", No. 006
(1999; 44 páginas) [English] [French] View the PDF document
Table of Contents
View the documentNota de agradecimiento
View the documentResumen de orientación
Open this folder and view contents1. Introducción
Close this folder2. Reformas de la financiación
View the document2.1 Financiación pública por medio de los ingresos generales
View the document2.2 Seguro de enfermedad
View the document2.3 Pagos por el usuario
View the document2.4 Financiación voluntaria y con fondos locales
View the document2.5 Financiación por donantes y donativos de medicamentos
View the document2.6 Préstamos para el desarrollo
Open this folder and view contents3. Carácter asequible y eficiencia
Open this folder and view contents4. Reformas organizativas
View the documentConclusiones
View the documentBibliografía
 

2.5 Financiación por donantes y donativos de medicamentos

La asistencia por donantes procede de fuentes bilaterales y multilaterales y también de las ONG (asistencia ya examinada). El porcentaje de la asistencia que contribuye a los gastos en salud varía considerablemente de unos países a otros. En la región subsahariana, la contribución media en porcentaje de la ayuda es del 30% aproximadamente, mientras que en Asia (excluida China y la India) es del 11% y en América Latina es inferior al 8%. Ahora bien, esos promedios pueden ocultar amplias variaciones. Por ejemplo, en algunos países latinoamericanos, la ayuda representa el 20% o más de los gastos totales en salud. En el África Subsahariana hay países en los que la mitad aproximadamente o más de la mitad de todos los gastos en salud corren a cargo de la ayuda exterior [25].

La cooperación de donantes en la atención de salud puede abarcar la asistencia a hospitales y clínicas, los servicios médicos, la lucha contra las enfermedades, los programas de vacunación, etc. También puede adoptar la forma de cooperación técnica, utilizada para transferir conocimientos, experiencia y habilidades. En lo que respecta a los medicamentos, los donantes pueden apoyar la preparación y aplicación de la política farmacéutica, así como el establecimiento de sistemas de suministro, el desarrollo de métodos y laboratorios de inspección de la calidad, el fomento del uso racional de los medicamentos y la formación.

También son posibles los donativos de medicamentos, aunque con frecuencia guardan relación con el socorro de emergencia o la entrega inicial para fondos de rotación. Algunos responsables de la asistencia bilateral y multilateral prefieren no contribuir a los costos ordinarios, como son los medicamentos, debido a las cuestiones planteadas por el carácter sostenible. Otros donantes están revisando su política al reconocer que esta asistencia puede ser muy útil para algunos países, en particular aquellos que no pueden satisfacer sus necesidades inmediatas de medicamentos esenciales pese a los esfuerzos dedicados a mejorar el funcionamiento del sistema de salud. Esta ayuda sirve para aliviar el sufrimiento humano y da a los países un respiro para estudiar soluciones a largo plazo de esos problemas.

El reto de toda la financiación externa, en particular cuando implica la financiación de costos ordinarios, consiste en impedir que sustituya a los esfuerzos de los países para establecer sistemas sostenibles de financiación. Abordar este problema requiere el compromiso conjunto de todas las partes implicadas a fin de preparar soluciones y depende de la reevaluación global de las prioridades, las estructuras y los mecanismos del sector de la salud, así como del desarrollo económico y la voluntad política. La transición de mecanismos externos a sistemas internos tiene que incorporarse a los planes de asistencia desde su elaboración. Por ejemplo, el compromiso de un país receptor de contribuir a un proyecto con sumas pequeñas, pero crecientes, puede ser un medio de lograr esa transición. Ahora bien, debe reconocerse que el carácter sostenible no puede lograrse en un periodo relativamente breve (cinco años o menos), en particular si no hay crecimiento económico, de modo que pueden requerirse compromisos más prolongados de los donantes.

Otra cuestión se centra en los donativos de medicamentos. Los problemas planteados se han señalado ampliamente. Entre ellos figuran los donativos de medicamentos que no guardan relación con la situación local, con etiquetas ilegibles o sin etiquetas, que han caducado o tienen una fecha de caducidad cercana, de calidad inferior a las normas o en cantidades totalmente inadecuadas para la situación planteada [17]. Se han publicado directrices interorganismos que establecen los cuatro siguientes principios fundamentales para los donativos de medicamentos, junto con 12 directrices específicas: 1) máximo beneficio para el receptor; 2) respeto de los deseos y la autoridad del receptor; 3) inexistencia de una doble norma de calidad; y 4) comunicación efectiva entre el donante y el receptor [40]. Esas directrices están destinadas a aumentar al máximo los beneficios de los donativos de medicamentos.

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