Reforma sanitaria y financiación de los medicamentos - Temas seleccionados - Serie "Economía de la salud y medicamentos", No. 006
(1999; 44 páginas) [English] [French] View the PDF document
Table of Contents
View the documentNota de agradecimiento
View the documentResumen de orientación
Close this folder1. Introducción
View the document1.1 Reforma y modelos de desarrollo
View the document1.2 Reforma del sector de la salud
View the document1.3 Productos farmacéuticos y reforma
Open this folder and view contents2. Reformas de la financiación
Open this folder and view contents3. Carácter asequible y eficiencia
Open this folder and view contents4. Reformas organizativas
View the documentConclusiones
View the documentBibliografía
 

1.1 Reforma y modelos de desarrollo

Se estima que la reforma es la respuesta directa a los estímulos que destacan las deficiencias de los modelos existentes (con independencia de que éstos hayan o no tenido éxito con anterioridad) para satisfacer las necesidades actuales y futuras. En la atención de salud, esos estímulos pueden ser los siguientes: envejecimiento de las poblaciones con cambio de las necesidades de salud, reaparición de enfermedades tales como el cólera y la tuberculosis, aparición de nuevas enfermedades como el SIDA, aumento de la desigualdad en el acceso a los servicios de salud, incapacidad de los fondos públicos para satisfacer todas las necesidades básicas de salud de la población, o incapacidad de los actuales sistemas de financiación para afrontar los mayores costos y la demanda más alta de intervenciones técnicamente avanzadas. Por consiguiente, la reforma de la atención de salud es una cuestión de importantes consecuencias para los países industrializados y en desarrollo.

Sin embargo, en muchos países, la reforma no es impulsada por las insuficiencias de los sistemas de salud existentes sino por dramáticas transiciones políticas y económicas resultantes de fuerzas internas y externas. Entre las fuerzas económicas figuran las altas deudas externas, los programas de reajuste estructural y la devaluación de las monedas. Esos países se enfrentan con retos difíciles y simultáneos para redefinir sus economías y sus sectores sociales.

En tales países, las políticas destinadas a determinar el carácter de las reformas económicas han sido influidas en no pequeña parte por la reaparición de las ideas tradicionales del libre mercado, impulsadas por la creciente mundialización de los mercados y por el colapso de las economías de planificación central. Aunque pueden discutirse las ventajas y los inconvenientes de las ideas del libre mercado, vale la pena examinar dos puntos.

Primero: el desarrollo económico y el social están estrechamente vinculados, pero no son lo mismo. En algunos casos se observa que los modelos económicos de desarrollo (cualesquiera que sean) han tomado precedencia respecto a los sociales, degradando así muchos esfuerzos sociales, que han pasado de la categoría de auténticos progresos a la de remedios destinados a compensar el daño causado a ciertas fracciones de la sociedad por el desarrollo económico. Para que las reformas sanitarias escapen a esa categoría de «emplastos», deben centrarse en el logro de objetivos sanitarios e integrarse completamente en un modelo de desarrollo más amplio. En muchos países, no puede alcanzarse ese objetivo sin una redistribución drástica de los recursos disponibles y de la riqueza que puede producirse gracias al crecimiento económico.

Segundo: el porvenir de un país no puede construirse con independencia de los variados aspectos de su pasado y presente cultural, histórico, político y económico. El desarrollo económico y social debe respetar la identidad de un país. Igual que existen numerosas identidades, debe haber muchas formas diferentes de desarrollo. La aplicación universal de una sola «fórmula» para el desarrollo, cualesquiera sean sus ventajas, es la negación de ese principio.

Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) trata de trabajar con sus Estados Miembros y sus asociados para establecer nuevos modelos de opciones del sector de la salud destinados al logro óptimo de los objetivos en materia de salud [2].

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