Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS, 2002: 12 a Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (revisión de abril de 2002)

Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS, 2002
(2002; 40 páginas) [English] [French]

Table of Contents

	Introducción
	Fomento del uso racional
	12^a Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (revisión de abril de 2002) - Lista básica
	12^a Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (revisión de abril de 2002) - Lista complementaria

12^a Lista Modelo de Medicamentos Esenciales (revisión de abril de 2002) - Lista complementaria

En la lista complementaria figuran medicamentos esenciales para enfermedades prioritarias que son eficaces, inocuos y económicos pero no necesariamente asequibles, o que pueden requerir instalaciones o servicios especializados de atención de salud.

Cuando la potencia de un medicamento se expresa en términos de una determinada sal o éster, ello se indica entre paréntesis; cuando se refiere a la fracción activa, el nombre de la sal o del éster entre paréntesis va precedido del adverbio «como». Muchos de los medicamentos de la lista van precedidos de un cuadrado pequeño (•) que indica que se citan como ejemplo de un grupo terapéutico y que podrían sustituirse por otros. Es imprescindible que esto se tenga presente al seleccionar los medicamentos en el ámbito nacional, pues la elección dependerá de los costos y la disponibilidad de productos equivalentes. Los siguientes son algunos ejemplos de sustituciones aceptables:

• Hidroclorotiazida: cualquier otro diurético del tipo de las tiazidas de amplio uso clínico en la actualidad.

• Hidralazina: cualquier otro vasodilatador periférico con efecto antihipertensivo.

• Sen: cualquier laxante (ya sea de origen vegetal o sintético) que actúe por estimulación.

Los números entre paréntesis que siguen a la denominación de un medicamento indican lo siguiente:

(1) Los medicamentos sujetos a fiscalización internacional de conformidad con (a) la Convención Única sobre Estupefacientes de 1961; (b) el Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de 1971; o (c) la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas de 1988.

(2) Para su uso apropiado se requieren conocimientos especializados concretos, un diagnóstico preciso, la individualización de la dosis o equipo especial.

(3) Mayor potencia o eficacia.

(4) Contraindicado, o con ajuste de la dosis, en casos de insuficiencia renal.

(5) Para mejorar la observancia del régimen terapéutico.

(6) Propiedades farmacocinéticas especiales.

(7) Los efectos adversos reducen la relación beneficio-riesgo.

(8) Indicaciones limitadas o espectro de actividad restringido.

(9) Para anestesia epidural.

(10) Hay preparaciones de liberación sostenida. La propuesta de incluir un producto de ese tipo en una lista nacional de medicamentos esenciales debe justificarse con documentación adecuada.

(11) Se pueden vigilar las concentraciones terapéuticas en plasma para mejorar la inocuidad y la eficacia.

Las letras entre paréntesis que siguen a las denominaciones de los productos indican las razones de su inclusión:

(A) Si no se dispone de los medicamentos de la lista principal.

(B) Si se ha comprobado que los medicamentos de la lista principal no son eficaces o resultan inadecuados para una determinada persona.

(C) Para su empleo en afecciones raras o en circunstancias excepcionales.

(D) Medicamentos antimicrobianos de reserva para ser utilizados sólo en caso de resistencia importante a otros medicamentos de la lista.

Los medicamentos se indican por orden alfabético.

1. ANESTÉSICOS
1.2 Anestésicos locales
efedrina	(C)	inyección, 30 mg (clorhidrato)/ml en ampolla de 1 ml (Para uso en la anestesia raquídea durante el parto, afín de prevenir la hipotensión.)
2. ANALGÉSICOS, ANTIPIRÉTICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE), ANTIGOTOSOS Y FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FARME)
2.2 Analgésicos opiáceos
• petidina	(A)(1a, 4)	inyección, 50 mg (clorhidrato) en ampolla de 1 ml; comprimido, 50 mg, 100 mg (clorhidrato)
5. ANTICONVULSIVOS/ANTIEPILÉPTICOS
• clonazepam	(B)(1b)	comprimidos ranurados, 500 microgramos
6. MEDICAMENTOS ANTIINFECCIOSOS
6.1 Medicamentos antihelmínticos
6.1.2 Antifilariásicos
suramina sódica	(b)(2, 7)	polvo para inyección, 1 g en vial
6.1.3 Antiesquistosomiásicos y medicamentos contra los trematodos
oxamniquina	(C)(8)	cápsula, 250 mg; jarabe, 250 mg/5 ml
6.2 Medicamentos antibacterianos
6.2.1 β-lactámicos
Indicaciones restringidas
• amoxicilina + • ácido clavulánico	(D)	comprimido, 500 mg + 125 mg
ceftazidima	(D)	polvo para inyección, 250 mg (como pentahidrato) en vial
• ceftriaxona	(D)	polvo para inyección, 250 mg (como sal sódica) en vial
imipenem + cilastatina	(D)	polvo para inyección, 250 mg (como monohidrato) + 250 mg (como sal sódica), 500 mg (como monohidrato) + 500 mg (como sal sódica) en vial
6.2.2 Otros antibacterianos
clindamicina cloranfenicol	(B)(8)	cápsula, 150 mg; inyección, 150 mg (como fosfato)/ml suspensión oleosa para inyección, 0,5 g (como succinato sódico)/ml en ampolla de 2 ml
Indicaciones restringidas
vancomicina	(D)	polvo para inyección, 250 mg (como clorhidrato) en vial
6.2.4 Medicamentos antituberculosos
tioacetazona + isoniazida	(A) (5, 7)	comprimido, 50 mg + 100 mg; 150 mg + 300 mg
Los fármacos de segunda línea de reserva para el tratamiento de la tuberculosis polifarmacorresistente (TB-PFR) deben utilizarse en centros especializados que cumplan las normas de la OMS para el control de la TB. (D)
ácido p-aminosalicílico	(D)	comprimido, 500 mg; gránulos, 4 g en sobre
amikacina	(D)	polvo para inyección, 1000 mg en vial
capreomicina	(D)	polvo para inyección, 1000 mg en vial
• cicloserina	(D)	cápsula o comprimido, 250 mg
ciprofloxacino	(D)	comprimido, 250 mg, 500 mg
• etionamida	(D)	comprimido, 125 mg, 250 mg
kanamicina	(D)	polvo para inyección, 1000 mg en vial
levofloxacino	(D)	comprimido, 250 mg, 500 mg
ofloxacino	(D)	comprimido, 200 mg, 400 mg i
6.3 Medicamentos antifúngicos
flucitosina	(B)(4, 8)	cápsula, 250 mg; infusión, 2,5 g en 250 ml
yoduro potásico	(A)	solución saturada
6.5 Medicamentos antiprotozoarios
6.5.2 Medicamentos antileishmaniásicos
anfotericina B	(B)(4)	polvo para inyección, 50 mg en vial
6.5.3 Medicamentos antipalúdicos
6.5.3.1 Para tratamiento curativo
• doxiciclina	(B)	cápsula o comprimido, 100 mg (clorhidrato) (Para uso únicamente en combinación con quinina.)
mefloquina	(B)	comprimido, 250 mg (como clorhidrato)
• sulfadoxina + pirimetamina	(B)	comprimido, 500 mg + 25 mg
Indicaciones restringidas
arteméter	(D)	inyección, 80 mg/ml en ampolla de 1 ml
artesunato	(D)	comprimido, 50 mg
6.5.5 Medicamentos antitripanosomiásicos
6.5.5(a) Tripanosomiasis africana
eflornitina	(C)	inyección, 200 mg (clorhidrato)/ml en botellas de 100 ml
8. MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS, INMUNOSUPRESORES Y MEDICAMENTOS USADOS EN LA ATENCIÓN PALIATIVA
8.1 Medicamentos inmunosupresores
La disponibilidad de recursos suficientes y la supervisión por parte de especialistas constituyen requisitos necesarios para esta clase de medicamentos.
• Azatioprina	(2)	comprimido, 50 mg; polvo para inyección, 100 mg (como sal sódica) en vial
• ciclosporina	(2)	cápsula, 25 mg; concentrado para inyección, 50 mg/ml en ampolla de 1 ml para el trasplante de órganos
8.2 Medicamentos citotóxicos
La disponibilidad de recursos suficientes y la supervisión por parte de especialistas constituyen requisitos necesarios para esta clase de medicamentos.
asparaginasa	(2)	polvo para inyección, 10 000 UI en vial
bleomicina	(2)	polvo para inyección, 15 mg (como sulfato) en vial
ciclofosfamida	(2)	comprimido, 25 mg; polvo para inyección, 500 mg en vial
cisplatino	(2)	polvo para inyección, 10 mg, 50 mg en vial
citarabina	(2)	polvo para inyección, 100 mg en vial
clorambucilo	(2)	comprimido, 2 mg
clormetina	(2)	polvo para inyección, 10 mg (clorhidrato) en vial
dacarbazina	(2)	polvo para inyección, 100 mg en vial
dactinomicina	(2)	polvo para inyección, 500 microgramos en vial
daunorubicina	(2)	polvo para inyección, 50 mg (como clorhidrato)
• doxorubicina	(2)	polvo para inyección, 10 mg, 50 mg (clorhidrato) en vial
etopósido	(2)	cápsula, 100 mg; inyección, 20 mg/ml en ampolla de 5 ml
fluorouracilo	(2)	inyección, 50 mg/ml en ampolla de 5 ml
folinato cálcico	(2)	comprimido, 15 mg; inyección, 3 mg/ml en ampolla de 10 ml
levamisol	(2)	comprimido, 50 mg (como clorhidrato)
mercaptopurina	(2)	comprimido, 50 mg
metotrexato	(2)	comprimido, 2,5 mg (como sal sódica); polvo para inyección, 50 mg (como sal sódica) en vial
procarbazina	(2)	cápsula, 50 mg (como clorhidrato)
vinblastina	(2)	polvo para inyección, 10 mg (sulfato) en vial
vincristina	(2)	polvo para inyección, 1 mg, 5 mg (sulfato) en vial
8.3 Hormonas y antihormonas
• prednisolona		comprimido, 5 mg; polvo para inyección, 20 mg en vial, 25 mg (como fosfato sódico o succinato de sodio) en vial
tamoxifeno		comprimido, 10 mg, 20 mg (como citrato)
8.4 Medicamentos usados en la atención paliativa
El Comité de Expertos de la OMS en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales recomendó que se consideraran esenciales todos los medicamentos mencionados en la publicación de la OMS Alivio del dolor en el cáncer: con una guía sobre la disponibilidad de opioides, segunda edición. Los medicamentos se incluyen en las secciones pertinentes de la Lista Modelo, conforme a su uso terapéutico, por ejemplo como analgésicos.
10. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE
10.1 Medicamentos antianémicos
• hierro dextrano	(B)(5)	inyección, equivalente a 50 mg de hierro/mi en ampolla de 2 ml
11. PRODUCTOS SANGUÍNEOS Y SUCEDÁNEOS DEL PLASMA
11.2 Fracciones plasmáticas para usos específicos
• factor VIII concentrado	(C)(2, 8)	desecado
• complejo del factor IX (factores de coagulación, II, VII, IX, X) concentrado	(C)(2, 8)	desecado
12. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES
12.2 Medicamentos antiarrítmicos
epinefrina (adrenalina)	(C)	inyección, 1 mg (como clorhidrato)/ml en ampolla
isoprenalina	(C)	inyección, 20 microgramos (clorhidrato)/ml en ampolla
• procainamida	(B)	inyección, 100 mg (clorhidrato)/ml en ampolla de 10 ml
• quinidina	(A)(7)	comprimido, 200 mg (sulfato)
12.3 Medicamentos antihipertensivos
• prazosina	(B)	comprimido, 500 microgramos, 1 mg
• nitroprusiato sódico	(C)(2, 8)	polvo para infusión, 50 mg en ampolla
12.5 Medicamentos antitrombóticos
estreptoquinasa	(C)	polvo para inyección, 100 000 UI, 750 000 UI en vial
13. MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS (tópicos)
13.1 Medicamentos antifúngicos
sulfuro de selenio	(C)	suspensión basada en un detergente, 2%
13.7 Bloqueantes de los rayos ultravioleta
agente tópico de protección solar con actividad contra las radiaciones ultravioleta A y B.	(C)	crema, loción o gel
14. AGENTES DE DIAGNÓSTICO
14.2 Medios de radiocontraste
• iotroxato de meglumina	(C)	solución, 5-8 g de yodo en 100-250 ml
16. DIURÉTICOS
• manitol	(C)	solución inyectable, 10%, 20%
18. HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS
18.1 Hormonas suprarrenales y sucedáneos sintéticos
fludrocortisona	(C)	comprimido, 100 microgramos (acetato)
18.2 Andrógenos
testosterona	(C)(2)	inyección, 200 mg (enantato) en ampolla de 1 ml
18.3 Anticonceptivos
18.3.1 Anticonceptivos hormonales
acetato de medroxiprogesterona	(B)(7, 8)	inyección de liberación retardada, 150 mg/ml en vial de 1 ml
enantato de noretisterona	(B)(7, 8)	solución oleosa, 200 mg/ml en ampolla de 1 ml
levonorgestrel	(B)	comprimido, 30 microgramos
18.7 Progestógenos
acetato de medroxiprogesterona	(B)	comprimido, 5 mg
20. MIORRELAJANTES (DE ACCIÓN PERIFÉRICA) E INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
vecuronio	(C)	polvo para inyección, 10 mg (bromuro) en vial
21. PREPARACIONES OFTALMOLÓGICAS
21.5 Midriáticos
epinefrina (adrenalina)	(A)	solución (gotas oftálmicas), 2% (como clorhidrato)
25. MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS
25.1 Medicamentos antiasmáticos
• ácido cromoglícico	(B)	inhalación (aerosol), 20 mg (sal sódica) por dosis
27. VITAMINAS Y MINERALES
gluconato de calcio	(C),(2, 8)	inyección, 100 mg/ml en ampolla de 10 ml

Los siguientes cambios introducidos en la Lista Modelo de la OMS fueron aprobados por el Comité de Expertos de la OMS en Selección y Uso de Medicamentos Esenciales, reunido en abril de 2002. El informe de la reunión será publicado en la Serie de Informes Técnicos de la OMS.

Medicamentos añadidos: abacavir (ABC), didanosina (ddI), lamivudina (3TC), estavudina (d4T), efavirenz (EFV o EFZ), indinavir (IDV), ritonavir, lopinavir (LPV), nelfinavir (NFV), saquinavir (SQV), artémeter + lumefantrina, amikacina, ácido p-aminosalicílico, capreomicina, cicloserina, etionamida, kanamicina, levofloxacino, ofloxacino

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