Comment étudier l'utilisation des médicaments dans les services de santé - Quelques indicateurs de l'utilisation des médicaments - Série de recherche, No. 07
(1993; 100 pages) [English] [Spanish]
Table of Contents
Open this folder and view contentsIntroduction
Open this folder and view contentsChapitre 1: Tableau d’ensemble
Open this folder and view contentsChapitre 2: Indicateurs fondamentaux de l’utilisation des médicaments
Open this folder and view contentsChapitre 3: Plan de l’étude et taille de l’échantillon
Open this folder and view contentsChapitre 4: Planification et travail sur le terrain
Open this folder and view contentsChapitre 5: Analyse et notification des résultats
Open this folder and view contentsChapitre 6: Activités complémentaires
Close this folderAnnexes
View the documentAnnexe 1: Méthodes d’échantillonnage
View the documentAnnexe 2: Formulaires pour la collecte des données
View the documentAnnexe 3: Exemples d’études antérieures
View the documentAnnexe 4: Utilisation des indicateurs à des fins de surveillance
View the documentAnnexe 5: Indicateurs complémentaires de l’utilisation des médicaments
View the documentAnnexe 6: Références
View the documentNotes
View the documentAutres documents de la Série Recherche de DAP
View the documentCouverture arrière
 

Annexe 2: Formulaires pour la collecte des données

Formulaire 1:

Formulaire pour l’établissement d’indicateurs de prescription

   

Formulaire 2:

Indicateurs détaillés par consultation

   

Formulaire 3:

Formulaire sur les soins aux malades

   

Formulaire 4:

Données récapitulatives par service

   

Formulaire 5:

Notification des indicateurs par service

   

Formulaire 6:

Regroupement des indicateurs de l’utilisation des médicaments

FORMULAIRE POUR L’ETABLISSEMENT D’INDICATEURS DE PRESCRIPTION

Adresse: _____________________________________________________________________

Enquêteur: ____________________________

Date _________________________________

Numéro de série

Type
(R/P)

Date

Age
(années)

#
Médicaments

#
Génériques

Antibiotiques
(0/1)*

Injections
(0/1)*

#
sur liste

Diagnostic
(facultatif)

1

                 

2

                 

3

                 

4

                 

5

                 

6

                 

7

                 

8

                 

9

                 

10

                 

11

                 

12

                 

13

                 

14

                 

15

                 

16

                 

17

                 

18

                 

19

                 

20

                 

21

                 

22

                 

23

                 

24

                 

25

                 

26

                 

27

                 

28

                 

29

                 

30

                 

Total

             

Moyenne

             

Pourcentage

   

%
du total des
médicaments

%
du total des
cas

%
du total
des cas

%
du total des
médicaments

 

* 0 = Non / 1 = Oui

INDICATEURS DETAILLES PAR CONSULTATION

Adresse: _____________________________________________________________________

Enquêteur: ____________________________

Date _________________________________

# ID

Date

Nom

Age

Sexe

Prescripteur

           

Problèmes de santé

Description du problème de santé

Code

 
 

1

   
 

2

   
 

3

   
       

Médicaments

Nom et activité

Code

Quantité

 

1

   
 

2

   
 

3

   
 

4

   
 

5

   
 

6

   
 

7

   
 

8

   
 

9

   
 

10

   

# ID

Date

Nom

Age

Sexe

Prescripteur

           

Problèmes de santé

Description du problème de santé

Code

 
 

1

   
 

2

   
 

3

   
       

Médicaments

Nom et activité

Code

Quantité

 

1

   
 

2

   
 

3

   
 

4

   
 

5

   
 

6

   
 

7

   
 

8

   
 

9

   
 

10

   

FORMULAIRE SUR LES SOINS AUX MALADES

Adresse: _____________________________________________________________________

Enquêteur: ____________________________

Date _________________________________

Série
#

Identification
du malade
(si nécessaire)

Durée de la
consultation
(minutes)

Durée de la
distribution
(secondes)

# Nombre de
médicaments
prescrits

# Nombre de
médicaments
distribués

# Nombre de
médicaments
correctement
étiquetés

Posologie
connue
(0/1)*

1

             

2

             

3

             

4

             

5

             

6

             

7

             

8

             

9

             

10

             

11

             

12

             

13

             

14

             

15

             

16

             

17

             

18

             

19

             

20

             

21

             

22

             

23

             

24

             

25

             

26

             

27

             

28

             

29

             

30

             

Compte

           

Total

           

Moyenne

           

Pourcentage

     

%
de médicaments prescrits

%
de médicaments distribués

%
de cas interrogés

* 0 = Non / 1 = Oui

DONNEES RECAPITULATIVES PAR SERVICE

Adresse: _____________________________________________________________________

Enquêteur: ____________________________

Date _________________________________

Contacts:

___________________________________________________________

 

___________________________________________________________

Problèmes ou observations:

___________________________________________________________
___________________________________________________________

 

___________________________________________________________

 

___________________________________________________________

# Cas:

Rétrospectifs_____________

pour la période de_________

à _________

 

Prospectifs______________

pour la période de_________

à _________

 

Soins aux malades________

pour la période de_________

à _________

Liste de médicaments essentiels/formulaire dans le service? (0/1) ________

Médicaments clés en stock pour des maladies importantes

En stock (0/1)

____________________________________________

____________

% en stock

____________________________________________

____________

dans ce service

____________________________________________

____________

%

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

____________________________________________

____________

 

NOTIFICATION DES INDICATEURS PAR SERVICE

Adresse: _____________________________________________________________________

Enquêteur: ____________________________

Date _________________________________

______________________________________

 
 

Service étudié

Norme nationale

Nombre de cas

Prescription

   
 

Soins aux malades

   
 

Nombre moyen de médicaments prescrits

   

Pourcentage de médicaments prescrits par nom générique

%

%

Pourcentage de consultations avec prescription d’un antibiotique

%

%

Pourcentage de consultations avec prescription d’une injection

%

%

Pourcentage de médicaments prescrits figurant sur la liste des médicaments essentiels

%

%

Durée moyenne de la consultation

min

min

Durée moyenne de la délivrance des médicaments

sec

sec

Pourcentage de médicaments effectivement distribués

%

%

Pourcentage de médicaments correctement étiquetés

%

%

Pourcentage de malades connaissant la posologie correcte

%

%

Existence d’une liste de médicaments essentiels ou d’un formulaire

oui/non

%

Pourcentage de médicaments clés disponibles

%

%

OBSERVATIONS:

 

 

SIGNATURES:

 

 

REGROUPEMENT DES INDICATEURS DE L’UTILISATION DES MEDICAMENTS

Adresse: ____________________________

Date _________________________________

Date

Service

Moyenne des
médicaments
prescrits

Pourcentage
médicaments
génériques

Pourcentage
antibiotiques

Pourcentage
injections

Pourcentage
sur LME

Durée de la
consultation

Durée de la
délivrance

%
Médicaments
délivrés

%
étiquettes
correctes

%
Connaissances
correctes

Informations
impartiales

%
Médicaments
en stock

                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           

Moyenne

                       
                         

Maximum

                       

Minimum

                       
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Last updated: May 3, 2013