Ces indicateurs de l’utilisation des médicaments ont été mis au point pour mesurer le travail exécuté dans trois grands domaines liés à l’usage rationnel des médicaments au niveau des soins de santé primaires:
• les habitudes des agents de santé en matière de prescription de produits pharmaceutiques;
• des éléments clés des soins aux malades concernant à la fois les consultations cliniques et la distribution des produits pharmaceutiques;
• la présence d’éléments, dans ces services, qui favorisent l’usage rationnel des médicaments, par exemple des médicaments essentiels clés et un minimum d’informations pharmaceutiques.
Seul un petit nombre d’indicateurs, appelés indicateurs fondamentaux, sont recommandés. Ils sont fortement standardisés, n’ont pas besoin d’être adaptés aux conditions nationales et peuvent être utilisés pour n’importe quelle étude sur l’utilisation des médicaments. Ils ne mesurent pas tous les aspects importants de l’utilisation des médicaments car il faudrait pour cela des méthodologies plus complexes et des sources de données plus étendues et plus variées. Les indicateurs fondamentaux sont plutôt un moyen simple d’évaluer rapidement et sûrement quelques aspects critiques de l’utilisation des produits pharmaceutiques au niveau des soins de santé primaires. Les résultats obtenus à l’aide de ces indicateurs permettent en principe d’identifier des problèmes particuliers demandant un examen plus approfondi.
A côté des indicateurs fondamentaux, un ensemble d’indicateurs complémentaires a été défini. Ils ne sont pas moins importants que les premiers mais sont souvent plus difficiles à mesurer et à établir de façon fiable dans certains contextes. Par ailleurs, les indicateurs complémentaires sont moins standardisés dans la mesure où beaucoup dépendent de variables locales qui doivent être définies au préalable. Les définitions correspondant à ces indicateurs complémentaires et les méthodes à appliquer pour les recueillir sont exposées à l’annexe 5.
Les indicateurs de l’utilisation des médicaments sont normalement mesurés à l’intérieur d’une zone géographique ou administrative donnée, soit pour décrire l’utilisation des médicaments à un moment donné, soit pour surveiller son évolution dans le temps. Toutes les données nécessaires pour mesurer les indicateurs fondamentaux sont tirées des archives médicales ou d’observations directes dans différents centres de santé.
On trouvera au Tableau 1 une liste succincte des indicateurs fondamentaux. Ils constituent la série minimum de mesures à prendre au cours d’une enquête sur l’utilisation des médicaments au moyen d’indicateurs.
Tableau 1
Indicateurs fondamentaux de l’utilisation des médicaments
Indicateurs de prescription |
1. |
Nombre moyen de médicaments prescrits par consultation |
2. |
Pourcentage de médicaments prescrits par nom générique |
3. |
Pourcentage de consultations à l’occasion desquelles est prescrit un antibiotique |
4. |
Pourcentage de consultations à l’occasion desquelles est prescrite une injection |
5. |
Pourcentage de médicaments prescrits figurant sur une liste de médicaments essentiels ou un formulaire |
| |
Indicateurs des soins aux malades |
6. |
Durée moyenne de la consultation |
7. |
Durée moyenne de la délivrance des médicaments |
8. |
Pourcentage de médicaments effectivement délivrés |
9. |
Pourcentage de médicaments correctement étiquetés |
10. |
Pourcentage de malades connaissant la posologie correcte |
| |
Indicateurs des services de santé |
11. |
Existence d’un exemplaire de la liste des médicaments essentiels ou d’un formulaire |
12. |
Pourcentage de médicaments clés disponibles |
Il existe bien sûr d’autres mesures utiles de l’utilisation des médicaments. Si ces indicateurs particuliers ont été sélectionnés, c’est parce qu’après avoir été testés sur le terrain dans plusieurs pays en développement, ils ont montré qu’ils étaient à la fois faciles à mesurer et instructifs comme indicateurs de premier niveau.
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