Les ruptures de stocks, l’absence de certains médicaments, parfois parmi les plus courants, si souvent dénoncées diminuent la confiance des malades envers le système médical, nuisent à leur santé et les poussent à se tourner vers les systèmes parallèles et illicites pour y trouver des produits de substitution. De grands efforts sont effectués pour améliorer les systèmes d’achats nationaux mais il semble que les systèmes de distribution du central au local soient moins bien maîtrisés particulièrement dans le système public. Il faudrait donc, entre autres:

• Mieux connaître le processus de sélection des médicaments essentiels par niveau d’institution sanitaire.

• Mesurer la fréquence des ruptures de stocks en fonction des types de médicaments et plus particulièrement de ceux qui sont nécessaires aux femmes et aux enfants, les lieux où elles se produisent le plus souvent et les raisons pour lesquelles elles se produisent.

• Etablir la liste des médicaments destinés aux femmes et aux enfants qui sont peu ou pas achetés et en analyser les raisons.

• Dans les 34 pays ayant institué des systèmes de facturation aux usagers et dans les 17 pays d’Afrique subsaharienne qui utilisent des fonds communautaires de roulement des évaluations ont été faites (OMS, Le Point, 1998-1999) dont on peut prédire, sans trop de risques de se tromper, que la ou les variables genre n’ont pas été prises en compte. Néanmoins, il est peut être possible d’extraire des renseignements spécifiques à des données recueillies. Sinon, dans la mesure où ce type d’évaluation sera mené de nouveau, il faudrait y adjoindre cette nouvelle variable. En parcourant les publications, on voit qu’il existe de nombreux instruments d’évaluation, d’analyse, dans lesquels on pourrait adjoindre la variable genre, ce qui ferait gagner un temps précieux pour la constitution d’une banque de données sur ces questions. Un des problèmes importants est celui de la volonté politique afin de rationaliser et de rendre cohérent du point de vue du genre un ensemble de dispositifs déjà existants, et cela à moindre frais.

Tout ceci ne peut que concourir à l’amélioration, réclamée, des statistiques pharmaceutiques et à leur affinement.

Sur un autre plan, il pourrait être envisagé de passer en revue les politiques nationales pharmaceutiques afin d’examiner comment les femmes y sont intégrées aux niveaux de la conception, de l’élaboration et de la mise en œuvre et de prendre les mesures nécessaires à cette intégration («mainstreaming»).