Sistemas de seguros de salud y acceso a medicamentos - Estudios de casos de Argentina, Colombia, Costa Rica, Chile, Estados Unidos de América y Guatemala
(2001; 104 páginas) [English]
Table of Contents
View the documentPRÓLOGO
Open this folder and view contentsINTRODUCCIÓN
Open this folder and view contentsCAPÍTULO 1: Economía y Política de los Medicamentos
Open this folder and view contentsCAPITULO 2: Tipología de Sistemas de Seguros de Salud
Open this folder and view contentsCAPÍTULO 3: Seguros de Salud y Medicamentos
Close this folderCAPÍTULO 4: Conclusiones y Recomendaciones
View the document1. Política Nacional de Medicamentos38
View the document2. Regulación
View the document3. Demanda
View the document4. Importancia de la Garantía de Calidad
View the document5. Uso
View the documentBibliografía
 

CAPÍTULO 4: Conclusiones y Recomendaciones

El Estudio sobre Sistemas de Seguros de Salud y Acceso a Medicamentos permitió adelantar una reflexión en torno a los aspectos relacionados con la economía y la política de los medicamentos, en términos teóricos y de sus consecuencias prácticas. En esta reflexión se estableció que los medicamentos poseen unas características sui generis que los hacen una mercancía diferente a cualquier otra, lo que ocasiona que este mercado esté sujeto a las conocidas “fallas” en su funcionamiento. Para subsanar esas fallas se argumentó que es necesario que el Estado desempeñe un papel particular estableciendo controles y mecanismos de regulación tendiente a superar problemas de asimetrías en la información, riesgo moral o selección adversa, buscando garantizar el derecho a la salud y el acceso a los medicamentos requeridos para preservarla.

En el segundo capítulo se presentó una clasificación de los modelos de sistemas de salud y sus componentes, desarrollando una tipología ideal con referencia a la cual se ubicaron los diferentes sistemas de los países considerados en el estudio, vale decir, el tipo asistencialista, el de seguro social, el de seguridad social universalista y los seguros privados. Además se definieron los tres componentes básicos de todo sistema de salud: el modelo de gestión, modelo de financiación y modelo de atención, examinando también con respecto a ellos los sistemas existentes en los países concernidos en el estudio.

En el capítulo tercero se recogieron los resultados de la encuesta diligenciada por expertos de cada uno de los países incluidos en el estudio, a partir de la cual fue posible abordar de manera específica las diferentes modalidades de financiamiento y entrega de los medicamentos en los seis países, de conformidad con la tipología propuesta en el capítulo anterior.

Además de los datos presentados en cada caso analizado en el capítulo tercero, se destacan algunos factores de éxito y obstáculos en materia de política de medicamentos:

Así, por ejemplo, en Argentina se ha logrado una racionalización de la prescripción y reorientación del consumo, a partir de la modalidad adoptada para la remuneración a los farmacéuticos, todo lo cual derivó en mayor racionalización del gasto y reorientación de la oferta, con estándares de control de calidad. En Colombia el mayor factor de éxito en el Sistema de Salud ha sido haber incorporado un listado de medicamentos en el Plan Obligatorio de Salud, a más de la experiencia positiva de algunos esquemas de compras masivas adelantadas por cooperativas y uniones de entidades prestadoras de servicios, junto con la introducción del uso de medicamentos genéricos.

Por su parte, el mayor acierto en Costa Rica fue lograr establecer un Sistema universal, solidario, equitativo y obligatorio, junto con una política de medicamentos basada en el concepto de medicamentos esenciales, si bien existe todavía falta de credibilidad en los medicamentos genéricos. Adicionalmente, haber logrado implantar un sistema de compras centralizadas que permite al Sistema alcanzar grandes economías en la adquisición de medicamentos. Mientras, en Chile el mayor factor positivo consiste en el uso de medicamentos genéricos.

En los Estados Unidos de América llama la atención por su efectividad para regular el mercado, la existencia de un formulario limitado que establece claramente los medicamentos a que se debe tener acceso, favoreciendo además a los genéricos, cuyo copago es menor (US$5) a uno de marca (US$10). Otro elemento identificado como positivo consiste en la forma de entrega de los medicamentos al paciente, que se hace no en el empaque comercial sino en envases individualizados con la dosificación necesaria para el tratamiento respectivo. Sin embargo, se ha notado cómo la existencia de un mecanismo de reembolso del importe de medicamentos puede limitar el acceso a ciertos pacientes con escasa capacidad de pago inmediato. Además, el gasto per cápita en medicamentos es significativamente mayor que el de Costa Rica y una de las causas podría ser la diferencia entre los sistemas de seguridad adoptados por estos dos países.

Finalmente, en Guatemala es de resaltar la introducción de la unidosis como eje de la política de manejo de medicamentos intrahospitalarios y la existencia de comités terapéuticos que efectúan una elección de los mismos. Al igual que en Costa Rica, los métodos centralizados de compras se anotan como un acierto en la política general de medicamentos, al poder conseguir precios muy por debajo de los vigentes en el mercado.

A partir de las anteriores observaciones, en el presente capítulo se recogen las principales conclusiones del estudio y se formulan también algunas recomendaciones a tener en cuenta para el diseño de políticas:

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