Lea todos los esquemas o programas de tratamientos más comunes que figuran en el Cuadro 5.1 y haga todas las modificaciones y adiciones que considere necesarias para adaptarlos a las circunstancias de su propio país.

Observaciones iniciales

Se han elaborado estos esquemas de tratamiento medicamentoso después de revisar una gran cantidad de manuales de tratamientos estándar y de consultar con personas que participan en la atención de la salud. También se ha solicitado el asesoramiento de expertos de la OMS y se han tenido en cuenta sus observaciones. Al final del módulo se presenta una lista de una selección de publicaciones consultadas.

Los esquemas o programas de tratamientos medicamentosos que se han elaborado están destinados a usarse en la cuantificación de medicamentos esenciales necesarios, principalmente en el nivel medio de atención de la salud en países en desarrollo. En ciertos casos no es probable que sean adecuados para estimar las necesidades de medicamentos en los hospitales.

Debe recalcarse que estos esquemas de tratamiento medicamentoso no son, en su forma presente, adecuados para la atención de pacientes a título individual. Para este tipo de atención se necesitan esquemas más pormenorizados que tengan en cuenta variaciones detalladas dependientes de factores tales como el peso corporal, el conocimiento de la resistencia de microorganismos a ciertos medicamentos, v.g., la cloroquina.

Para los fines de la cuantificación de medicamentos sólo es necesario indicar la cantidad general de medicamentos requeridos y no cantidades para individuos. En consecuencia, los esquemas de tratamiento medicamentoso están indicados para dos grupos principales de personas: niños menores de cinco años y adultos.

Al preparar estos tratamientos estándar se ha partido de varios supuestos. Los principales son:

1. Cuando es importante el peso corporal para estimar la dosis de medicamentos, se ha utilizado la cifra de 60 kg para los adultos y la de 15 kg para niños, a menos que se indique otra cosa. La dosis efectiva para un paciente determinado dependerá en muchos casos fundamentalmente de su peso corporal. Esto tiene particular importancia en los niños pequeños.

2. En infecciones recurrentes de las vías urinarias se ha utilizado un tratamiento de antibióticos durante diez días.

3. En infecciones agudas de las vías respiratorias (con inclusión de infecciones del oído) en niños, se ha empleado una serie de antibióticos durante cinco días.

4. En otras afecciones (excepto cuando hay pautas terapéuticas específicas, v.g., en la fiebre tifoidea o en enfermedades de transmisión sexual) en las que están indicados antibióticos se ha utilizado una serie de cinco días.

5. Cuando se ha incluido la penicilina como el antibiótico de elección por lo general se han considerado pautas de tratamiento en las que se comienza con una preparación instramuscular.

6. El paracetamol se ha incluido para todos los niños; en los adultos se ha utilizado arbitrariamente el ácido acetilsalicílico como analgésico y el paracetamol como antipirético.

7. Para ciertos problemas de salud está indicado emplear otro medicamento en lugar del que se pone como ejemplo. La elección definitiva de medicamentos depende de las circunstancias particulares por las que se emprende la cuantificación.

8. Si el tratamiento de un problema de salud va a prolongarse más de cuatro semanas (28 días) debe tenerse en cuenta esta circunstancia. Las cantidades que aparecen en la última columna "Cantidad por pauta de tratamiento" son únicamente para cuatro semanas.

9. Aunque muchos medicamentos pueden obtenerse en el comercio en forma de jarabes y cucharadas, especialmente para niños, en estos esquemas que ilustran tratamientos medicamentosos no se han incluido esas formas farmacéuticas. En su lugar se han usado tabletas porque éstas son mucho más baratas que los jarabes, menos voluminosas para transportar, mucho más estables, sobre todo en climas calurosos, y no plantean problemas tan grandes de roturas y mermas. Sin embargo, puede haber situaciones en las que por mejorar el cumplimiento de las instrucciones se decida que las preparaciones pediátricas son más eficaces en relación con su costo.

10. Para ciertos problemas de salud en los que están indicados preparados inyectables, la cantidad por pauta de tratamiento en la última columna del cuadro da cifras que incluyen viales. Cuando se está llevando a cabo la cuantificación de medicamentos hay que decidir si son aceptables los viales de dosis múltiples.

11. Para utilizar muchos de los medicamentos incluidos en estos esquemas se necesita agua estéril. No se han incluido requerimientos relacionados con éste y otros artículos desechables, v.g. jeringas, agujas, etc.

12. Podría considerarse que para ciertos problemas de salud está justificado el empleo de medicamentos placebos, pero éstos no se han previsto en los presentes esquemas o programas.

13. Estos esquemas de tratamientos medios sirven para cuantificar necesidades de medicamentos en el nivel medio, v.g., dispensarios o centros de salud. Se supone que el personal de salud de ese nivel tiene preparación en materia de diagnóstico y del uso apropiado de los medicamentos incluidos en los esquemas.

14. Para ciertos problemas de salud que requieren medicamentos se ha indicado más de un nivel de gravedad. La palabra gravedad se ha empleado con dos significados:

1. cuando la enfermedad del paciente es de tal naturaleza que le impide tomar o retener los medicamentos por vía oral o se considera que su estado constituye una amenaza inmediata para su vida, y

2. cuando ha sido infructoso el tratamiento con un primer intento terapéutico.

CIE

INDICACIONES

MEDICAMENTOS

DOSIS

VECES POR DIA

N^o DE DIAS

CANTIDAD FOR PAUTA DE TRATAMIENTO

1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Infecciones bacterianas y zoonosis

001

Cólera

Adultos

Tetraciclina 250 mg

2 cáp

x 4

x 3

24 cáp

Sales de rehidratación oral 1 litro

según sea necesario

estimar 4 sobres

Niños

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/800 mg

1 tableta

x 2

x 3

6 tab

Sales de rehidratación oral 1 litro

según sea necesario

estimar 3 sobres

002.0

Fiebre tifoidea

Adultos

Cloramfenicol 250 mg

3 cáp

x 4

x 12

144 cáp

Niños

Cloramfenicol 250 mg

1,5 cáp

x 4

x 12

72 cáp

NB: Los casos de fiebre tifoidea deben revisarse a intervalos regulares

004

Disentería bacilar

Adultos

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

2 tab

x 2

x 5

20 tab

Niños

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

1 tab

x 2

x 5

10 tab

006

Amebiasis

Adultos

Metronidazol 250 mg

3 tab

x 3

x 5

45 tab

Niños

Metronidazol 250 mg

1 tab

x 3

x 5

15 tab

007

Giardiasis

Adultos

Metronidazol 250 mg

1 tab

x 3

x 5

15 tab

Niños

Metronidazol 250 mg

1/2 tab

x 3

x 5

7.5 tab

009.2

Diarrea aguda, gastroenteritis

Gravedad 1 (sin deshidratación)

Adultos

Sales de rehidratación oral 1 litro

según se necesite

estimar 2 sobres

Niños

Sales de rehidratación oral 1 litro

según se necesite

estimar 1 sobre

Gravedad 2 (algo de deshidratación)

Adultos

Sales de rehidratación oral 1 litro

según se necesite

estimar 6 sobres

Niños

Sales de rehidratación oral 1 litro

según se necesite

estimar 2 sobres

Gravedad 3 (deshidratación grave)

Adultos

Solución de Ringer 500 ml

según se necesite

estimar 6000 ml

Niños

Solución de Ringer 500 ml

según se necesite

estimar 1500 ml

seguida de sales de rehidratación oral como en Gravedad 1, según el estado del paciente

011

Tuberculosis pulmonar

Adultos

Estreptomicina

iny 1 gramo

x 1

x 28

28 viales

Tioacetazona + isoniazida 150/300 mg

1 tab

x 1

x 28

28 tab

Niños 12-24 kg

Estreptomicina 20-40 mg/kg

estimar 0,6 mg

x 1

x 28

17 viales

Tioacetazona + isoniazida 150/300 mg

1/2 tab

x 1

x 28

14 tab

NB: Por lo común se continúa con estreptomicina durante dos meses y con tioacetazona + isoniazida durante doce meses

NB: Cuando se presentan fuertes reacciones adversas a la tioacetazona con isoniazida, hay que cambiar a etambutol

NB: El tratamiento de pacientes con resistencia comprobada a la isoniazida debe quedar a cargo de servicios especializados, en general servicios de control centralizados. Para esos casos con frecuencia se necesitan etambutol y rifampicina.

030

Lepra

Dosis inicial

Adultos

Dapsona 100 mg

1/4 tab una vez a la semana durante 4 semanas; luego 1/2 tab una vez a la semana durante cuatro semanas, después aumentar lentamente hasta la dosis de mantenimiento

Dosis de mantenimiento

Adultos

Dapsona 100 mg

1 tab diaria durante toda la vida (lepra lepromatosa)
1/2 tableta diaria durante un mínimo de cinco años(lepra dimorfa y tuberculoide)

NB: En casos graves o resistentes, debe tomarse en consideración la administración de rifampicina o de clofazimina o de ambos fármacos.

Enfermedades debidas a virus y clamidias

052

Varicela

Clorfenamina 4 mg

1/2 tab

x 3

x 6

9 tab

Loción de calamina

según sea necesario

estimar 50 ml

055

Sarampión

gravedad 1

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

gravedad 2

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny 0,3 MU iny IM

comienzo

1/10 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1/2 tab

x 4

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 4

8 tab

076

Tracoma

Pomada oftálmica de tetraciclina 1 %

tópico

x 1

x 60

2 tubos 5 g

Paludismo

084

Paludismo

Gravedad 1

Adultos

Cloroquina base 150 mg

comenzar con 4 tab, luego

2 tab a las 6 horas, luego

2 tab

x 1

x 2

10 tab

Niños

Cloroquina base 150 mg

comenzar con 1 tab, luego

1/2 tab a las 6 horas, luego

1/2 tab

x 1

x 2

2,5 tab

NB: En muchos países se utilizan tabletas de 150 mg (100 mg de base) en cuyo caso debe adaptarse la posología

NB: En los niños la dosificación adecuada debe basarse en el peso corporal (25 mg/kg)

NB: En zonas donde se sabe que existe una frecuencia significativa de P. falciparum resistente a la cloroquina deben incluirse medicamentos apropiados a cada localidad.

Gravedad 2

Adultos

Quinina 300 mg/ml (como chorhidrato)

en perfusión IV lenta de 2 ml (repetir pasadas 8 y 16 horas) luego

6 ml

2 tab

x 3

x 6

36 tab

Niños

Quinina 300 gm/ml (como chorhidrato)

en perfusión IV lenta de 0,5 ml (repetir pasadas 8 y 16 horas) luego

1,5 ml

Quinina 300 mg

1/2 tab

x 3

x 6

9 tab

Enfermedades venéreas

090-7

Sífilis

Benzatina bencilpenicilina 3 MU

2,4 MU iny IM

inmediatamente

1 vial

098.0

Gonorrea(zonas con < 1% de resistencia a la penicilina)

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 4,5 MU

inmediatamente

1,5 vial

Gonorrea (zonas con > 1% de resistencia a la penicilina)

Probenecida 500 mg

2 tab

inmediatamente

2 tab

Espectinomicina

2 g iny IM

inmediatamente

1 vial

NB: Deben tenerse en cuenta los medicamentos destinados a tratar contactos

098.4

Oftalmía neonatal

Pomada oftálmica de tetraciclina 1%

tópico

x 24

x 1

luego

x 8

x 1

luego

x 4

x 8

2 tubos de 5 g

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 75000 UI

x 2

x 3

estimar 1/2 vial

Micosis

110

Dermatofitosis

Pomada de ácidos benzoico y salicílico

tópico

x 3

x 10

tubo de 40 g

112.1

Candidiasis vaginal

Pesario de nistatina 100 000 UI

1 pesario

x 1

x 14

14 pesarios

Helmintiasis

120.0

Esquistosimiasis debida a S. haematobium

Adultos

Metrifonato 100 mg

4,5 tab inmediatamente, luego repetir pasadas 2 y 4 semanas

13,5 tab

Niños

Metrifonato 100 mg

1 tab inmediatamente, luego repetir pasadas 2 y 4 semanas

3 tab

NB: Puede sustituirse con prazicuantel en dosis media como la empleada contra S. mansoni

120.1

Esquistosomiasis debida a S. mansoni

Adultos

Prazicuantel 600 mg

4 tab

inmediatamente

4 tab

Niños

Prazicuantel 600 mg

1 1/2 tab

inmediatamente

1 1/2 tab

120.2

Esquistosomiasis debida a S. japonica

Adultos

Prazicuantel 600 mg

3 tab

x 2

x 1

6 tab

Niños

Prazicuantel 600 mg

2 tab

x 1

x 2

4 tab

123.3

Teniasis

Adultos

Niclosamida 500 mg

4 tab

inmediatamente

4 tab

Niños

Niclosamida 500 mg

2 tab

inmediatamente

2 tab

o:

Adultos

Prazicuantel 600 mg

1 tab

inmediatamente

tab

Niños

Prazicuantel 600 mg

0,25 tab

inmediatamente

0,25 tab

125.3

Oncocercosis (ceguera de los ríos)

Gravedad 1 (infecciones leves con complicaciones oculares graves, pero sólo en algunos casos con prurito intenso, dermatitis o ambas cosas)

Adultos

Dietilcarbamazina 50 mg

1 tab

x 1

x 1

después 2 tab

x 1

x 1

después 4 tab x

x 1

x 5

23 tab

Niños

Dietilcarbamazina 50 mg

1/2 tab

x 1

x 1

después 1 tab

x 1

x 1

después 2 tab x

x 1

x 5

11,5 tab

Gravedad 2 (individuos en alto riesgo con fuerte carga de microfilarias en os ojos)

Adultos

Suramina sódica 1 g

semana 1: iny IV de 0,2 g

semana 2: iny IV de 0,4 g

semana 3: iny IV de 0,6 g

semana 4: iny IV de 0,8 g

semanas 5 y 6: iny IV de 1 g

4 viales

Niños

Suramina sódica 1 g

dosis adaptada

estimar 2 viales

NB: El tratamiento con suramina debe siempre ir precedido de tratamiento con dietilcarbamazina

NB: El tratamiento con suramina sódica sólo debe administrarse bajo estrecha supervisión médica

125

Otras filariasis

Adultos

Dietilcarbamazina 50 mg

1/2 tab

x 2

x 1

después 1 tab

x 2

x 1

después 2 tab

x 2

x 1

después 3 tab

x 3

x 11

106 tab

126

Anquilostomiasis

Mebendazol 100 mg

1 tab

x 12

x 3

x 6 tab

NB: Muchos de estos pacientes tienen anemia por deficiencia de hierro, que puede requerir tratamiento adicional

127.0

Ascariasis

Mebendazol 100 mg

1 tab

x 2

x 3

6 bab

NB: Otra posibilidad es usar pirantel

Otras parasitosis

131.0

Tricomoniasis vaginal

Metronidazol 200 mg

8 tab

inmediatamente

8 tab

132

Pediculosis (piojos)

Crema de lindano 1%

Aplicar, repetir después de una semana

1 tubo 25 g

133.0

Escabiosis

Loción de benzoato de bencilo 25%

tópico

x 1

x2

60 ml

2. ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS ENDOCRINAS, DE LA NUTRICION Y DEL METABOLISMO

250

Diabetes mellitus

Gravedad 1 (no dependiente de la insulina):

Adultos

dieta

glibenclamida 4 mg

1-3 tab

x 1

x 28

estimar 56 tab

Gravedad 2 (juvenil, insulinodependiente o ambas cosas):

Adultos

insulina-zinc suspensión compuesta

20-80 UI (prom.60)

x 1

x 28

4,5 viales de 400 UI

Niños

insulina-zinc suspensión compuesta

10-50 UI (prom.30)

x 1

x 28

2,1 viales de 400 UI

260-3

Desnutrición

En cada localidad se decidirán los suplementos nutritivos

264

Deficiencia de vitamina A, xeroftalmía

Adultos y niños> 1 año vitamina A (retinol) 200000 UI

1 cáp inmediatamente, repetir después de 1 día y a las 2-4 semanas

3 cáp

265-9

Otras deficiencias vitamínicas

En cada localidad se decidirán los alimentos o vitaminas suplementarias

4. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ORGANOS HEMATOPOYETICOS

280

Anemia por deficiencia de hierro

Adultos

Sulfato ferroso (60 mg de hierro)

1 tab

x3

x 28

84 tab

Niños

Sulfato ferroso (60 mg de hierro)

1 tab

x 1

x 28

28 tab

NB: En algunos casos puede administrarse como sustitutivo la inyección de dextrano ferroso

282.5

Anemia de células falciformes

Adultos

Acido fólico 1 mg

5 tab por semana

20 tab

Niños de 1 a 5 años

Acido fólico 1 mg

2 tab por semana

8 tab

Niños de < de 1 año

Acido fólico 1 mg

1 tab por semana

4 tab

5. TRASTORNOS MENTALES

290-9

Psicosis

Adultos

Clorpromazina 100 mg

1 tab

x 3

x 7

21 tab

Niños

Clorpromazina 100 mg

1/4 tab

x 2

x 7

3,5 tab

300.0

Neurosis de ansiedad

Diazepam 5 mg

1 tab

x 3

x 7

21 tab

300.4

Neurosis depresiva

Imipramina 25 mg

1 tab

x 3

x 7

21 tab

NB: El tratamiento con medicamentos antidepresores debe mantenerse por la menos un mes

345.0

Epilepsia, pequeño mal

Adultos

Fenobarbital 50 mg

1 tab

x 3

x 28

84 tab

Niños

Fenobarbital 50 mg

5-8 mg/kg/día

aproximadamente 1/2 tab

x 3

x 28

42 tab

345.1

Epilepsia, gran mal

Adultos

Fenobarbital 50 mg

1 tab

x 3

x 28

84 tab

o fenitoína 100 mg

1/2 tab

x 3

x 28

42 tab

Niños

Fenobarbital 50 mg

5-8 mg/kg/día

aproximadamente 1/2 tab

x 3

x 28

42 tab

o fenitoína 100 mg

5-8 mg/kg/día

aproximadamente 1/4 tab

x 3

x 28

21 tab

345.3

Estado epiléptico

Diazepam 10 mg/2 ml

inm. iny IV lenta de 10-20 mg

372.0

Conjuntivitis

Pomada oftálmica de tetraciclina, 1%

tópica

x 3

x7

1 tubo de 5g

380.1

Otitis externa

Adultas

Gotas de acetato de aluminio 13%

3-4 gotas

x 4

x 5

10 ml

Acido acetisalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Gotas de acetato de aluminio 13%

3-4 gotas

x 4

x 5

10 ml

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

381.2

Otitis media

Adultos

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

2 tab

x 2

x 5

20 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Sulfametoxazol trimetoprima 400/80 mg

1 tab

x 2

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

7. ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO

390-8

Cardiopatía reumática

Adultos y niños

Benzatina bencilpenicilina 2,4 MU

iny IM de 1,2

una vez al mes

1/2 vial

NB: Debe continuar el tratamiento hasta que el paciente cumpla 18 anos o durante 5 anos si los cumple antes de ese periodo

401-5

Hipertensión

Dieta sin sal

Hidroclorotiazida 25 mg

1-2 tab

x 1

x 28

56 tab

410-4

Cardiopatía isquémica

Trinitrato de glicerol 0,5 mg

1/2 tab

según se necesite

estimar 4 tab

NB: Debe enviarse al es especialista a loe pacientes con ataques frecuentes que no responden al trinitrato de glicerol

455

Hemorroides

Pomada de hidrocortisona 1%

aplicar según se necesite

1 tubo de 15 g

459

Choque

Dextrano 70

según se necesite

estimar 1 litro

8. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO

460

Resfrío común, catarro, rinofaringitis aguda

Adultos

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Medidas coadyuvantes, incluso líquidos y examen periódico

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

463

Amigdalitis (bacteriana, con adenitis)

Adultos

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM 1 MU

inmediatamente

1/3 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1 tab

x 4

x 5

20 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

465

Bronquitis aguda

Adultos

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

NB: En su mayoría, las bronquitis agudas son de origen vírico y de carácter leve; no suele ser necesario administrar antimicrobianos

480-6

Neumonía

Gravedad 1 (infección moderada de las vías respiratorias bajas con tos, taquipnea pero sin tiraje intercostal):

Adultos

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 1 MU

inmediatamente

1/3 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

1 tab

x 2

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

Gravedad 2 (fuerte infección de las vías respiratorias inferiores con tos, taquipnea y tiraje intercostal):

Adultos

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

2 tab

x 2

x 5

20 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Bencilpenicilina 3 MU

0,75 MU

x 4

x 5

5 viales

o: Cloramfenicol 250 mg

1 cáp

x 4

x 5

20 cáp

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

NB: El cloramfenicol o la ampicilina pueden administrarse en lugar de sulfametoxazol + trimetoprima

491-2

Bronquitis crónica enfisematosa

Adultos

Tetraciclina 250 mg

1 tab

x 4

x 5

20 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

493

Asma

Gravedad 1

Adultos

Salbutamol 4 mg

1 tab

x 3

x 4

12 tab

Niños

Salbutamol 4 mg

1/4 tab

x 3

x 4

3 tab

Gravedad 2 (acceso asmático agudo):

Adultos

Epinefrina 1 mg/ml

inmediatamente iny sc lenta de 0,5 mg

1 amp

Niños

Epinefrina 1 mg/ml

inmediatamente iny sc lenta de 0,25 mg

1 amp

9. ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

521.0

Caries dental

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

522.5

Absceso dental

Adultos

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1 tab

x 4

x 5

20 tab

Niños

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1/2 tab

x 4

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

528

Estomatitis

Violeta de genciana

tópico

x 3

x 5

estimar 10 ml

535-6

Gastritis, hiperacidez, indigestión

Adultos

Hidróxido de aluminio 500 mg

2 tab

x 4

x 3

24 tab

564.0

Estreñimiento

Adultos

Sen 7,5 mg

2 tab

inmediatamente

2 tab

Niños

Sen 7,5 mg

1/2 tab

inmediatamente

1/2 tab

10. ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO

595

Cistitis

Gravedad 1 (episodio aislado en adultos):

Adultos

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

4 tab

inmediatamente

4 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Gravedad 2 (episodios recurrentes o que no responden al tratamiento en adultos; todos los episodios en niños

Adultos

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

2 tab

x 2

x 10

40 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Sulfametoxazol + trimetoprima 400/80 mg

1 tab

x 2

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tabs

NB: En casos de gravedad 2 puede sustituirse el sulfametoxazol - trimetoprima por ampicilina o nitrofurantoína

614

Enfermedades inflamatorias pelvianas

Adultos

Bencilpenicilina procaína 3 MU

inmediatamente iny IM de 4,5 MU

1,5 viales

Probenecida 500 mg

inmediatamente

2 tab

Tetraciclina 250 mg

1 tab

x 4

x 5

20 tab

Metronidazol 200 mg

2 tab

x 3

x 5

30 tab

11. COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, DEL PARTO Y DEL PUERPERIO

634-8

Aborto

Ergometrina 0,2 mg/ml

iny IM de 0,2 mg (puede repetirse)

estimar 2 amp

Ergometrina 0,2 mg

1 tab

x 3

x 3

9 tab

650

Parto normal

Ergometrina 0,2 mg/ml

iny IM de 0,2 mg

inmediatamente

1 amp

660-5

Parto anormal

Ergometrina 0,2 mg/ml

iny IM de 0,5 mg

inmediatamente

2,5 amp

NB: En general será necesario enviar a un hospital los casos de partos anormales

666

Hemorragia postparto

Ergometrina 0,2 mg/ml

iny IM de 0,5 mg inmediatamente (repetir en caso necesario)

estimar 5 amp

Dextrano 70, perfusión

según sea necesario

estimar 1 litro

670

Infección puerperal grave

Ampicilina 250 mg

2 cap

x 4

x 5

40 cáp

675

Mastitis, absceso mamario

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 1 MU

inmediatamente

1/3 vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

12.

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

680-2

Forúnculos, abscesos

Adultos

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 1 MU

inmediatamente

1/3 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

i

Niños

Fenoximetilpenicilina 250 mg

iny IM de 0,3 MU

inmediatamente

1/10 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1/2 tab

x 4

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

NB: En algunos casos puede ser necesario abrir quirúrgicamente el absceso o desinfectar la piel

684

Infección cutánea

Pomada de neomicina más bacitracina

tópico

x 4

x 5

1 tubo de 20 g

691.8

Eczema

Pomada de hidrocortisona 1%

tópico

x 3

x 7

1 tubo de 15 g

692

Alergia cutánea

Adultos

Clorfenamina 4 mg

1 tab

x 4

x 4

12 tab

Niños

Clorfenamina 4 mg

1/2 tab

x 3

x 4

6 tab

698

Prurito

Loción de calamina

según se necesite

estimar 50 ml

707.9

Ulcera tropical crónica

Adultos

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 1 MU

inmediatamente

1/3 de vial

Fenoximelilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

Violeta de genciana

tópico

x 3

x 5

estimar 10 ml

13. ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO

714-6

Artritis y artrosis

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

724

Dolor de espalda, lumbago

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

728

Piomiositis

Adultos

Cloramfenicol 1 g

iny IM de 1 g

inmediatamente

1 vial

Cloramfenicol 250 mg

2 cáp

x 4

x 7

56 cáp

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 cáp

Niños

Cloramfenicol 1 g

iny IM de 0,25 g

inmediatamente

1/4 de vial

Cloramfenicol 250 mg

1 cáp

x 3

x 7

21 cáp

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

16. SIGNOS, SINTOMAS Y ESTADOS MORBOSOS MAL DEFINIDOS

780.3

Convulsiones febriles

Adultos

Diazepam 10 mg/2 ml

iny IV de 10-20 mg

inmediatamente

estimar 2 amp

Niños

Diazepam 10 mg/2 ml

iny IV de 5-10 mg

inmediatamente

estimar 1 amp

780.5

Insomnio

Adultos

Diazepam 5 mg

1 tab

x 1

x 14

14 tab

780.6

Pirexia de origen desconocido

Adultos

Paracetamol 500 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

780.7

Malestar y fatiga

NB: En cada localidad se decidirá si se suministran medicamentos para este grupo de síntomas

784.0

Dolor de cabeza

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

786.2

Tos de origen desconocido

Adultos

Clorfenamina 4 mg

1 tab

x 3

x 2

6 tab

Niños

Clorfenamina 4 mg

1/2 tab

x 3

x 2

3 tab

o: jarabe de prometazina 5 mg/5 ml

5 ml

x 3

x 2

30 ml

787.0

Vómitos

Adultos

Prometazina

1 tab

x 3

x 2

6 tab

Niños

Jarabe de prometazina 5 mg/5 ml

5 ml

x 3

x 2

30 ml

788.0

Cólico renal

Adultos

Petidina 100 mg/2 ml

iny IM de 100 mg

inmediatamente

1 amp

789.0

Dolor abdominal

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

17. TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS

800-29

Fracturas

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

NB: En general será necesario otro tratamiento, el traslado del paciente a otro nivel o las dos cosas

830-9

Luxaciones

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

NB: En general será necesario otro tratamiento, el traslado del paciente a otro nivel o las dos cosas.

840-8

Esguinces y desgarros

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

850-4

Traumatismos intracraneales, conmociones

Adultos

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

NB: En general será necesario adoptar otras medidas terapéuticas o trasladar al enfermo a un hospital

870-90

Heridas abiertas, laceraciones, cortes extensos

Adultos

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Lidocaína 1% 50 ml

según se necesite

estimar 10 ml

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 2

16 tab

Niños

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Lidocaína 1% 50 ml

según necesite

estimar 5 ml

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 2

4 tab

NB: Recordar que debe administrase anotoxina antitetánica a los pacientes con heridas

879.9

Heridas abiertas complicadas, mordeduras de animales o de seres humanos

Adultos

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 1 MU

inmediatamente

1/3 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

2 tab

x 4

x 5

40 tab

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Sol. conc. da clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Bencilpenicilina procaína 3 MU

iny IM de 0,3 MU

inmediatamente

1/10 de vial

Fenoximetilpenicilina 250 mg

1/2 tab

x 4

x 5

10 tab

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

NB: Recordar que debe administrarse anatoxina antitetánica a los pacientes con mordeduras de animales ales

910-19

Traumatismos superficiales, abrasiones, heridas menores

Adultos y niños

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

NB: Recordar que debe administrarse anatoxina antitetánica a los pacientes con heridas

930

Cuerpo extraño en la parte externa del ojo

para diagnóstico:

Gotas oftálmicas de fluoresceína, 1 %

aplicar una gota en el ojo

para tratamiento:

Pomada oftálmica de tetraciclina, 1%

aplicar pomada

x 3

x 2

1 tubo de 5 g

940-9

Quemaduras de cualquier grado

Adultos

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Acido acetilsalicílico 300 mg

2 tab

x 4

x 1

8 tab

Niños

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Paracetamol 500 mg

1/2 tab

x 4

x 1

2 tab

960-79

Envenenamientos

Adultos

Jarabe de ipecacuana 0,14%

30 ml inmediatamente

30 ml

Niños

Jarabe de ipecacuana 0,14%

15 ml inmediatamente

15 ml

989.5

Ponzoña de animales

Mordedura de serpiente

Sueros antiponzoñosos

iny IV lenta de 30-100 ml

estimar 50 ml

NB: Puede ser necesario el envío del paciente a un centro especializado

Picaduras de insectos

Adultos

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Clorfenamina 4 mg

1 tab

x 4

x 2

8 tab

Niños

Sol. conc. de clorhexidina 5%

diluida según se necesite

estimar 1 ml

Clorfenamina 4 mg

1/2 tab

x 3

x 2

3 tab

995.0

Choque analifáctico

Adultos

Epinefrina 1 mg/ml

iny sc lenta de 0,5 mg

estimar 1 amp

Niños

Epinefrina 1 mg/ml

iny sc lenta de 0,25 mg

estimar 1 amp

NB: En caso necesario puede repetirse este tratamiento

OTRAS VISITAS A LOS SERVICIOS DE SALUD

V03-06

Vacunaciones

Véase Programa Ampliado de Inmunización

V20

Atención preventiva a menores de cinco años

En cada localidad se decidirá el tratamiento medicamentoso en caso necesario

V22-23

Atención prenatal

Sulfato ferroso 60 mg hierro con ácido fólico 0,25 mg

1 tab

x 2

x 28

56 tab por mes

V25

Planificación de la familia, atención contraceptiva

Véase Programa de Planificación de la Familia

V70

Examen médico general

En cada localidad se decidirá la aplicación de tratamientos con placebos en caso necesario

CLAVE

cáp

cápsula (s)

conc

concentrado

sol

solución

susp

suspensión

tab

tableta(s)

iny

inyección

prom

promedio

(los números se refieren a la clasificación CIE del cuadro principal)

Aborto

634-8

Abrasiones

910.19

Abscesos

680-2

Absceso dental

522.5

Absceso mamario

675

Alergia cutánea

692

Amebiasis

006-7

Amigdalitis bacteriana

463

Anquilostomiasis

126

Anemia

280

Anemia de células falciformes

282.5

Anemia por deficiencia de hierro

280

Artritis

714-6

Artrosis

714-6

Ascariasis

127.0

Asma

493

Atención contraceptiva

V25

Atención prenatal

V22-23

Atención preventiva a menores de 5 años

V20

Bronquitis aguda

465

Bronquitis crónica enfisematosa

491-2

Candidiasis vaginal

112.1

Cardiopatía isquémica

410-4

Cardiopatía reumática

390-8

Caries dental

521.0

Catarro

460

Ceguera de los ríos

125.3

Cistitis

595

Cólera

001

Cólico renal

788.0

Conjuntivitis

372.0

Conmociones

850-4

Convulsiones febriles

780.3

Cortes extensos

870.90

Cuerpo extraño en la parte externa del ojo

930

Choque anafiláctico

995.0

Choque hipovolémico

459

Deficiencia de vitamina A

264

Deficiencias vitamínicas, otras

265.9

Dermatofitosis

110

Desnutrición

260-3

Diabetes mellitus

250

Diarrea aguda

009.2

Disentería bacilar

004

Dolor abdominal

789.0

Dolor de cabeza

784.0

Dolor de espalda

724

Dolor de muelas

521.0

Eccema

691.8

Enfermedades inflamatorias pelvianas

614

Enfisema

491-2

Envenenamientos

960-79

Epilepsia, gran mal

345.1

Epilepsia, pequeño mal

345.0

Escabiosis

133.0

Esguinces y desgarros

840-8

Esquistosomiasis debida a S. haematobium

120.0

Esquistosomiasis debida a S. japonica

120.2

Esquistosomiasis debida a S. mansoni

120.1

Estado epiléptico

345.3

Estomatitis

528

Estreñimiento

564.0

Examen médico general

V70

Faringitis

460

Fiebre

780.6

Fiebre tifoidea

002.0

Filariasis, otras

125

Forúnculos

680-2

Fracturas

800-29

Gastritis

535-6

Gastroenteritis

009.2

Giardiasis

006-7

Gonorrea

098.0

Hemorragia postparto

666

Hemorroides

455

Heridas abiertas

870-90

Heridas abiertas complicadas

879.9

Heridas menores

910-19

Hiperacidez

535-6

Hipertensión

401-5

Indigestión

535.6

Infección cutánea

684

Infección cutánea micótica

110

Infección puerperal

670

Insomnio

780.5

Laceraciones

870.90

Lepra

030

Lumbago

724

Luxaciones

830-9

Malestar y fatiga

780.7

Mastitis

675

Mordeduras de animales

879.9

Mordeduras de seres humanos

879.9

Mordeduras de serpientes

989.5

Neumonía

480-6

Neurosis de ansiedad

300.0

Neurosis depresiva

300.4

Oftalmía neonatal

098.4

Oncocercosis

125.3

Otitis externa

380.1

Otitis media

381.2

Paludismo

084

Parto anormal

660-5

Parto normal

650

Pediculosis

132

Picaduras de insectos

989.5

Piomiositis

728

Pirexia de origen desconocido

780.6

Planificación de la familia

V25

Ponzoña de animales

969.5

Prurito

698

Psicosis

290-9

Quemaduras de cualquier grado

940-9

Resfrío común

460

Rinofaringitis aguda

460

Sarampión

055

Sífilis

090-7

Teniasis

123.3

Tos de origen desconocido

786.2

Tracoma

076

Traumatismos intracraneales

850-4

Traumatismos superficiales

910-19

Tricomoniasis vaginal

131.0

Tuberculosis pulmonar

011

Ulcera tropical/crónica

707.9

Vacunaciones

V03-06

Varicela

052

Vómitos

787.0

Xeroftalmía

264