Ce module est consacré aux données finales nécessaires à l'application de la méthode: les données concernant la morbidité.
Comme il a été expliqué dans le module 1, la formule de base de la méthode de quantification fondée sur la morbidité est la suivante:
Il est donc nécessaire de connaître le nombre d'épisodes de traitement se rapportant à chaque problème de santé (ainsi que les différents traitements types s'il en existe plusieurs selon le groupe d'âge et le degré de gravité) dans le(s) type(s) d'établissements dont on calcule les besoins en médicaments.
Avant d'exposer comment obtenir ces informations, il est utile de donner une définition plus précise de ce que l'on entend par épisodes de traitement par rapport à d'autres expressions telles que «nombre total de cas», «nouveaux cas» et «ancien cas», que l'on utilise fréquemment pour établir les statistiques de services de santé.
Par épisode de traitement, on entend un contact avec le patient à l'occasion duquel un traitement médicamenteux type s'avère nécessaire.
Cette définition mérite que l'on précise quatre points:
(a) Ce qui distingue un épisode de traitement des autres contacts, c'est qu'il exige un traitement médicamenteux type.
Si l'on prescrit un traitement type pour un problème de santé donné, on comptabilise le contact avec le patient pour ce problème comme un épisode de traitement. Si l'état du patient exige qu'il revienne, chaque nouvelle visite à l'occasion de laquelle le traitement type s'avère de nouveau nécessaire compte également comme un épisode de traitement. Les contacts qui n'exigent pas de traitement médicamenteux (contrôle des progrès accomplis par le patient, par exemple) ne sont pas comptabilisés dans les épisodes de traitement.
EXEMPLE:
Un patient se présente dans un centre de santé et on diagnostique une anémie. On lui prescrit un premier traitement type. Ce contact est enregistré comme nouveau contact, ou nouveau cas d'anémie, et il représente le premier épisode de traitement. Il est ensuite demandé au patient de revenir pour un contrôle. Si à l'occasion de cette visite on lui renouvelle son traitement, elle compte comme un épisode de traitement. Une fois le traitement terminé, on peut demander au patient de revenir une ou plusieurs fois pour s'assurer qu'il est guéri. Aucun traitement médicamenteux ne s'avérant nécessaire lors de ces visite de contrôle, elles ne sont pas comptabilisées dans les épisodes de traitement. |
(b) Un seul contact avec un patient peut donner lieu à plusieurs épisodes de traitement si on diagnostique plusieurs problèmes de santé exigeant chacun un traitement médicamenteux type.
EXEMPLE:
Imaginons que le sujet souffrant d'anémie revienne comme on le lui a demandé pour faire renouveler sa prescription du traitement type et que l'on s'aperçoive alors qu'il a deux autres problèmes de santé - une parasitose et une infection des voies respiratoires supérieures, par exemple - exigeant chacun un traitement type: il y aura trois épisodes de traitement à l'occasion de ce contact. |
(c) Dans la définition d'un épisode de traitement, il est indiqué qu'il s'agit d'un contact à l'occasion duquel «un traitement médicamenteux type s'avère nécessaire». Il y a au moins deux raisons à cela:
Si le stock de médicaments est insuffisant, il n'est pas toujours possible de prescrire le traitement type nécessaire. Il faut donc connaître le nombre de traitement types nécessaires pour chaque problème de santé et non pas ceux qui sont réellement dispensés. Par contre, si un patient revient pour une visite de contrôle et qu'on ne lui prescrit pas de nouveau traitement, la visite n'est pas comptabilisée comme un nouvel épisode de traitement.
(d) Ce qu'il faut connaître, c'est le nombre d'épisodes de traitement ayant donné lieu à la prescription d'un traitement type. Lorsque pour un problème de santé donné, il existe plusieurs traitements types selon le groupe d'âge ou le degré de gravité, le nombre d'épisodes de traitement correspondant à chacun de ces traitements types doit être comptabilisé séparément.
EXEMPLE:
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Revenons au tableau 5.1. Pour le problème de santé 132, pédiculose (poux), il n'y a qu'un seul traitement médicamenteux type et il suffit de connaître le nombre total d'épisodes de traitement.
En revanche, pour le problème de santé 084, paludisme, il existe quatre traitements moyens selon que le patient est un enfant ou un adulte et qu'il s'agit d'une forme bénigne ou grave de la maladie. Il est alors nécessaire de connaître le nombre d'épisodes de traitement pour chacun des quatre traitements moyens.
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