Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades cutáneas
(1999; 132 páginas) [English] [French] View the PDF document
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Eritromicina

Crema o solución al 2%
Cápsulas o comprimidos de 250 mg (en forma de estearato o etilsuccinato)

Información general

La eritromicina es un antibiótico macrólido producido por el actinomiceto Streptomyces erythreus. Posee actividad bacteriostática frente a los estreptococos, los estafilococos, Propionibacterium acnes y algunos bacilos grampositivos.

Las formulaciones orales están protegidas por una cubierta entérica para evitar que los jugos gástricos inactiven la eritromicina. El fármaco se distribuye rápidamente por todo el organismo, con excepción del cerebro y el líquido cefalorraquídeo. Atraviesa con facilidad la barrera placentaria, y se han descrito concentraciones plasmáticas bajas en el feto. Su semivida plasmática es de unos 90 minutos. La eritromicina se desmetila parcialmente en el hígado, y se elimina en buena medida con la bilis y las heces.

Información clínica

Aplicaciones

Tratamiento de:

• Acné inflamatoria leve o moderada.

• Impétigo grave resistente a los antibióticos tópicos.

• Foliculitis.

• Erisipela y celulitis.

• Acné moderada o grave en los casos en que las tetraciclinas están contraindicadas o son ineficaces.

• Frambesia en los niños menores de 8 años, en los que las tetraciclinas están contraindicadas.

Posología y administración

Los comprimidos de eritromicina no deben partirse por la mitad antes de administrarlos.

Acné inflamatoria leve o moderada:

Aplicación de una fina capa de crema o solución sobre las zonas afectadas dos veces al día durante 8-12 semanas.

Impétigo grave, foliculitis, erisipela, celulitis y acné moderada o grave:

Adultos: 250 mg cuatro veces al día durante 7-10 días. Los pacientes con acné deben recibir 250 mg cuatro veces al día durante 6-8 semanas, seguido de 250 mg dos veces al día hasta la mejoría del cuadro. A veces es necesario continuar el tratamiento hasta 6 meses.

Niños: 30 mg/kg diarios, divididos en cuatro tomas, durante 7-10 días.

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad a la eritromicina.

Precauciones

La función hepática debe vigilarse en los pacientes con antecedentes de hepatopatía.

Empleo en el embarazo

No existen datos indicativos de que la eritromicina sea mutágena, teratógena o embriotóxica. Puede utilizarse durante el embarazo.

Efectos adversos

Pueden aparecer náuseas, vómitos y diarrea.

Los tratamientos prolongados se complican a veces con una hepatitis colestásica, cuyos síntomas iniciales hacen pensar a veces en la colecistitis aguda. Los síntomas desaparecen rápidamente tras suspender la administración de eritromicina.

La anafilaxia y otras reacciones de hipersensibilidad son infrecuentes.

Interacciones

La eritromicina, el cloranfenicol y la clindamicina ejercen acciones bacteriostáticas semejantes y tienden a antagonizarse mutuamente cuando se administran juntos. La eritromicina inhibe considerablemente el metabolismo hepático de la carbamazepina y la warfarina, de tal modo que puede obligar a reajustar las dosis de estos fármacos. La eritromicina puede disminuir el efecto de los anticonceptivos orales. Recientemente se han descrito convulsiones tras la administración conjunta de eritromicina y un antiinflamatorio no esteroide.

Los macrólidos, incluida la eritromicina, no deben administrarse simultáneamente con los antihistamínicos no sedantes astemizol y terfenadina, pues con esta asociación se han descrito alteraciones del ritmo cardíaco, como prolongación del intervalo QT o arritmias ventriculares, incluida la fibrilación ventricular.

Sobredosificación

Las sobredosis pueden provocar náuseas, vómitos, diarrea e hipoacusia (sordera). La inducción del vómito y el lavado gástrico pueden ser de utilidad si se llevan a cabo en las primeras horas tras la ingestión del fármaco.

Conservación

Los preparados de eritromicina deben conservarse en recipientes herméticamente cerrados. Las cápsulas y comprimidos deben protegerse de la luz.

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