Modelo OMS de información sobre prescripción de medicamentos: Medicamentos utilizados en las enfermedades cutáneas
(1999; 132 páginas) [English] [French] View the PDF document
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Bencilpenicilina

Bencilpenicilina: polvo para administración parenteral, 600 mg (= 1 MUI) y 3 g (= 5 MUI) (en forma de sal sódica o sal potásica) en viales de 5 ml

Bencilpenicilina benzatínica: polvo para administración parenteral, 1,44 g de bencilpenicilina (= 2,4 MUI) en viales de 5 ml

Bencilpenicilina procaínica: polvo para administración parenteral, 1 g (= 1 MUI) y 3 g (= 3 MUI) en viales

Información general

La bencilpenicilina es un antibiótico betalactámico producido por los hongos del género Penicillin spp. Posee acción bactericida frente a los estreptococos, las neisserias, muchas bacterias anaerobias y las espiroquetas.

En inyección intramuscular, la concentración plasmática máxima se alcanza en un plazo de 15 a 30 minutos. La bencilpenicilina se distribuye ampliamente por todo el organismo, tiene una semivida plasmática de 30 minutos y se elimina principalmente con la orina.

Existen formulaciones parenterales de bencilpenicilina de absorción lenta, diseñadas para generar un depósito hístico a partir del cual el antibiótico se absorbe lentamente durante un período que puede oscilar desde 12 horas hasta varios días. La bencilpenicilina procaínica tarda de 1 a 3 horas en alcanzar su concentración plasmática máxima, y varios días en eliminarse; en cuanto a la bencilpenicilina benzatínica, tarda entre 13 y 24 horas en alcanzar la concentración plasmática máxima, y se detecta en la orina durante 3 ó 4 semanas.

Información clínica

Aplicaciones

Tratamiento de:

• Piodermias graves provocadas por bacterias sensibles.
• Frambesia y otras treponematosis no venéreas.
• Impétigo por Streptococcus pyogenes.
• Úlceras tropicales.

Posología y administración

Tanto la bencilpenicilina como sus formulaciones de absorción lenta deben administrarse por vía parenteral.

El polvo debe diluirse en agua para inyectables según las instrucciones del fabricante.

Piodermias:

Adultos y niños mayores de 12 años: 2 MUI diarias i.m. de bencilpenicilina, divididas en cuatro dosis, durante 10-14 días.

Niños menores de 12 años: 100 mg/kg diarios i.m. de bencilpenicilina, divididos en cuatro dosis, durante 10-14 días.

Frambesia:

Adultos: dosis única de 2,4 MUI i.m. de bencilpenicilina benzatínica en dos inyecciones.

Niños: dosis única de 1,2 MUI i.m. de bencilpenicilina benzatínica en dos inyecciones.

Impétigo por Streptococcus pyogenes:

Adultos y niños mayores de 12 años: 600 000 UI i.m. de bencilpenicilina procaínica en dosis única diaria durante 10 días como mínimo.

Niños menores de 12 años: 25 000-50 000 UI/kg i.m. de bencilpenicilina procaínica en dosis única diaria durante 10 días como mínimo.

Úlceras tropicales:

Adultos y niños mayores de 12 años: 600 000 UI i.m. de bencilpenicilina procaínica en dosis única diaria durante 2-4 semanas.

Niños menores de 12 años: 25 000-50 000 UI/kg i.m. de bencilpenicilina procaínica en dosis única diaria durante 2-4 semanas.

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas o las cefalosporinas.

Precauciones

Siempre que se utilicen penicilinas, deben tenerse a mano los medios necesarios para tratar un choque anafiláctico. Antes de administrar la primera dosis es preciso interrogar con detalle a los pacientes sobre reacciones alérgicas previas. Si durante el tratamiento aparece un exantema, la penicilina debe sustituirse inmediatamente por otro antibiótico de un grupo farmacológico distinto.

Empleo en el embarazo

No hay datos indicativos de que la bencilpenicilina o sus formulaciones de absorción lenta sean teratógenas. Pueden utilizarse durante el embarazo.

Efectos adversos

La gravedad de las reacciones alérgicas puede oscilar desde un sencillo exantema hasta un choque anafiláctico inmediato.

En el lugar de la inyección intramuscular puede aparecer dolor e inflamación de carácter no infeccioso; tras la administración intravenosa de bencilpenicilina se producen a veces flebitis o tromboflebitis. La inyección accidental en un nervio periférico provoca dolor grave y disfunción neural.

La administración intravenosa rápida de dosis fuertes de bencilpenicilina puede provocar hiperpotasemia, arritmias y paro cardíaco, sobre todo en los pacientes con insuficiencia renal. La administración intravascular accidental de bencilpenicilina procaínica o bencilpenicilina benzatínica puede provocar convulsiones.

Las concentraciones demasiado altas de bencilpenicilina en el cerebro pueden dar lugar a confusión, convulsiones, coma y encefalopatía letal. La procaína parece estar implicada en los trastornos psíquicos agudos asociados a la administración de dosis únicas elevadas de bencilpenicilina procaínica.

Se han descrito también casos de nefritis intersticial, granulocitopenia y trombocitopenia.

Sobredosificación

Las sobredosis pueden provocar convulsiones, parálisis e incluso la muerte.

La inducción del vómito y el lavado gástrico pueden ser de utilidad si se llevan a cabo en las primeras horas tras la inyección. La concentración sanguínea puede reducirse mediante hemodiálisis.

Conservación

El polvo para administración parenteral debe conservarse en sus viales entre 2 y 8 °C.

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