Центр СМИ

Борьба с комарами: полный вперед!

Д-р Педро Алонсо
Директор Глобальной программы по борьбе с малярией

Комментарий
21 марта 2016 г.

Д-р Педро Алонсо, Директор Глобальной программы по борьбе с малярией
ВОЗ

В ВОЗ мы надеемся, что развитие технологий поможет остановить стремительное распространение вируса Зика, которым уже охвачен Американский континент и может быть охвачена бóльшая часть территории остального мира.

Что такое Зика? Это вирус, который переносится комарами вида Aedes aegypti. Мы подозреваем, что он привел к тысячам случаев рождения детей с аномально маленьким черепом на северо-востоке Бразилии. Многие из них, скорее всего, будут нуждаться в специальном уходе всю оставшуюся жизнь.

В свете опасений о возможном наличии такой связи ВОЗ в прошлом месяце объявила чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, имеющую международное значение. И 14-15 марта мы будем проводить чрезвычайное совещание нашей Консультативной группы по борьбе с переносчиками заболеваний. Эта группа, состоящая из внешних экспертов — ведущих представителей научно-исследовательского сообщества, проанализирует последние данные, некоторые из которых еще не опубликованы, и предложит ВОЗ свои рекомендации относительно по меньшей мере трех экспериментальных технологий:

  • В Университете Монаш (Австралия) был разработан новый метод, позволяющий инфицировать комаров бактерией вольбахией, которая снижает их способность к передаче вируса денге человеку. Поскольку комары–переносчики денге также переносят вирус Зика, это средство может защитить и от передачи последнего.
  • Британская компания в сфере биотехнологий работает над способом генетического изменения самцов комаров, в результате которого их потомство не сможет развиваться во взрослые особи.
  • Еще одним методом является выпуск в природу стерилизованных самцов комаров с тем, чтобы оплодотворенные яйца не могли развиться в личинки и, следовательно, во взрослые кровососущие особи. Этот метод называется «технология стерилизации насекомых».

Если по мнению консультативной группы какая-либо технология может быть признана перспективной и готовой к использованию, ВОЗ будет рекомендовать ускорить ее разработку.

Однако, мы не ждем панацеи, поскольку у нас уже есть эффективное средство — контроль за численностью популяций переносчиков заболеваний. Другими словами — уничтожение комаров или их среды обитания. На сегодня альтернативы у нас нет: нет вакцины, нет лекарств, нет даже надежных диагностических тестов.

ВОЗ учредила группу по вопросам борьбы с переносчиками заболеваний, в которую вошли эксперты со всех уровней Организации, для мониторинга и поддержки работы государств-членов в 6 регионах, в каждом из которых есть ареалы обитания комаров Aedes aegypti. К счастью, мы знаем, как добиться результата. На этой неделе ВОЗ опубликует чрезвычайное методическое руководство по борьбе с переносчиками заболеваний и энтомологическому надзору, включая мониторинг резистентности к инсектицидам. В этом руководстве фигурирует перечень мер, которые мы можем и обязаны принять сегодня.

Ликвидируйте условия для размножения комаров

Это предполагает ликвидацию всех стоячих водоемов, которые могут быть местами выплода комаров вида Aedes aegypti.

Организуйте ларвицидные мероприятия

ВОЗ рекомендует 12 составов или препаратов для уничтожения личинок комаров, включая пирипроксифен, регулятор роста насекомых, который имитирует действие натурального гормона, присутствующего только у беспозвоночных. В ряде публикаций говорилось о том, что врожденные пороки развития, якобы, может вызывать сам пирипроксифен. Однако проведенный ВОЗ обзор токсикологических исследований не позволил найти никаких данных, говорящих в пользу этого предположения.

Проводите мероприятия по уничтожению взрослых особей комаров

Все вы видели эти кадры: люди с баллонами на спине и шлангами в руках проходят, оставляя за собой облако инсектицида. Эти препараты используются против переносчиков желтой лихорадки, денге, чикунгунья и теперь вируса Зика. Однако очень важно помнить о том, что эти средства следует применять исключительно на закате или после наступления темноты, и ни в коем случае не днем.

Применяйте репелленты, особенно если вы беременны

Так вы сможете прервать цикл передачи вируса и тем самым защитить себя и ваших близких.

Все эти средства проверены временем, просты в использовании и легко доступны. На протяжении большей части прошлого века мы использовали каждое из них в рамках реализации масштабных программ по контролю за популяциями комаров–переносчиков заболеваний на всей территории Латинской Америки.

Исключительным примером и необычайным достижением в сфере общественного здравоохранения была ликвидация популяций комара Anopheles gambiae на территории площадью в несколько тысяч квадратных километров в Бразилии в 1930-х и начале 1940-х годов. Комары этого вида, случайно завезенные из Африки к югу от Сахары и распространявшие малярию, были ликвидированы в результате программы ларвицидных мероприятий. И за все 60 с небольшим лет с тех пор этот вид комара на этой территории больше не появлялся.

К несчастью, финансирование такого типа мероприятий было сильно урезано в 1950-е годы, когда появился ДДТ, с высокой эффективностью уничтожавший все типы комаров, причем надолго и не требуя больших затрат. Однако неразборчивое использование этого сильнодействующего инсектицида нанесло серьезный ущерб окружающей среде и привело к возникновению резистентности. В 2001 году на Конференции сторон Стокгольмской конвенции о стойких органических загрязнителях более 90 стран подписали договор, по которому ДДТ был внесен в список веществ, разрешенных лишь для ограниченного использования, после чего деятельность по контролю над популяциями комаров во многом сошла на нет.

К чему это привело? Комары вида Aedes aegypti распространились на большей части территории Южной и Центральной Америки и за ее пределами, вызывая крупные эпидемии заболеваний, переносчиками которых они являются: денге, чикунгунья, желтая лихорадка и Зика.

В то же время число специалистов в таких областях, как борьба с переносчиками болезней и медицинская энтомология, серьезно сократилось. Даже в ВОЗ число специалистов по медицинской энтомологии упало с 38 в 1982 году до 16 в 2015 году. При этом лишь семь из них работают в штаб-квартире ВОЗ и занимаются на полную ставку вопросами борьбы с малярией и забытыми тропическими болезнями. Остальные 9 работают в региональных и страновых бюро и вынуждены заниматься также и другими инфекционными заболеваниями.

Для того, чтобы ВОЗ играла роль лидера в борьбе с заболеваниями, переносимыми комарами, такими как Зика и малярия, которые каждый год уносят жизни более 400 000 человек, необходимо принять неотложные меры.

Сегодня мы сталкиваемся с проблемами, которые наши предшественники не могли предвидеть. Например, прошлый год стал самым жарким за всю историю метеорологических наблюдений во всем мире. Как это повлияло на распространение переносимых комарами заболеваний? Пока трудно сказать, но, скорее всего, ничего хорошего от этого ждать не приходится.

В ВОЗ мы надеемся, что наши оперативные действия в ответ на новые проблемы в области здравоохранения, такие как вирус Зика, могут стать примером того, что нужно делать, чтобы защитить население от будущих угроз, которые несомненно будут возникать по мере потепления планеты.

У нас есть основания надеяться на то, что мы сможем добиться успеха точно так же, как это уже удается другим. Так, Куба — блестящий пример эффективности привлечения местных сообществ к борьбе с комарами. Благодаря программе по ликвидации всех стоячих водоемов, в которых комары могли откладывать яйца, Куба смогла превратить денге в редкую болезнь на острове: за 2015 год было зарегистрировано менее 700 случаев.

Ссылки по теме

Болезнь, вызванная вирусом Зика

Микроцефалия

Синдром Гийена-Барре