1. Malaria control in the WHO African Region has recorded progress, with a 42% reduction in case incidence and a 66% decline in the mortality rate between 2000 and 2015. This is the result of the expanded use of cost-effective prevention and case management services. However, malaria remains a regional and global priority as reflected in the Sustainable Development Goals and the Global Technical Strategy (GTS) for malaria (2016–2030) adopted by the World Health Assembly (WHA) in May 2015. The vision of the GTS is “a world free of malaria”. It has four goals and related targets to be achieved by 2030. The GTS interventions consist of three pillars and two supporting elements. The pillars are: (a) ensure universal access to malaria prevention, diagnosis and treatment; (b) accelerate efforts towards elimination and attainment of malaria-free status; and (c) transform malaria surveillance into a core intervention. The supporting elements are: (a) harnessing innovation and expanding research; and (b) strengthening the enabling environment. 2. Several challenges still hamper efforts towards malaria control and elimination in the Region. These include weak health systems, gaps in uptake of available interventions, low per capita investment on malaria, and the threat of resistance to medicines and insecticides. 3. This framework was developed to support implementation of the GTS in the African Region. Its vision is “an African Region free of malaria”. Its objectives are: (a) to reduce malaria mortality rates by at least 90% by 2030 compared with 2015; (b) to reduce malaria case incidence by at least 90% by 2030 compared with 2015; (c) to eliminate malaria from at least 20 malaria endemic countries; and (d) to prevent re-establishment of malaria in all Member States that are malaria-free. The aim of the framework is therefore to provide guidance to Member States and partners on regionspecific priority actions towards attaining the goals, targets and milestones of the GTS. 4. The framework proposes specific priority interventions and actions to be implemented by Member States. Countries and districts are stratified into four phases based on the parasite prevalence or the Annual Parasite Index (API). In phase 1, programmes are in control mode and are characterized by more than 5% parasite prevalence or API of five or more per 1000 population. Phase 2 encompasses pre-elimination programmes and is characterized by parasite prevalence of less than 5% in all ages, or API of 2–4 per 1000 population, with focalized and seasonal transmission. In phase 3, elimination programmes are characterized by API of 1 or less per 1000 population. Phase 4 programmes aim at preventing re-establishment of local malaria transmission: they are characterized by three consecutive years of zero malaria cases or include countries that have already been certified as malaria free by WHO or classified as malaria free in the 2015 baseline classification or those that have been naturally malaria free. 5. The Regional Committee examined and adopted the priority interventions and actions proposed in this Framework.

1. La Région africaine a réalisé des progrès dans la lutte contre le paludisme, avec une réduction de 42 % de l’incidence de la maladie et une baisse de 66 % du taux de mortalité palustre entre 2000 et 2015. Ce recul peut être attribué à l’utilisation accrue des services offrant un bon rapport coût-efficacité pour la prévention et la prise en charge des cas de paludisme. Le paludisme reste toutefois une priorité régionale et mondiale, comme en témoignent les objectifs de développement durable et la Stratégie technique mondiale de lutte contre le paludisme (2016-2030) adoptée par l’Assemblée mondiale de la Santé en mai 2015. La vision de la Stratégie technique mondiale est celle d’« un monde sans paludisme ». La stratégie poursuit quatre buts et comprend des objectifs connexes qui doivent être atteints à l’horizon 2030. Les interventions de la Stratégie technique mondiale s’articulent autour de trois piliers et de deux éléments d’appui. Les piliers sont : a) garantir l’accès universel à la prévention, au diagnostic et au traitement du paludisme ; b) accélérer les efforts vers l’élimination et vers l’obtention du statut exempt de paludisme ; et c) faire de la surveillance du paludisme une intervention de base. Les éléments d’appui sont : a) mettre à profit l’innovation et développer la recherche ; et b) favoriser un environnement propice. 2. Plusieurs problèmes continuent d’entraver les efforts déployés pour lutter contre le paludisme et assurer son élimination dans la Région. On peut citer la faiblesse des systèmes de santé, les lacunes dans l’adoption des interventions disponibles, le faible investissement par habitant dans la lutte antipaludique et la menace de résistance aux médicaments antipaludéens et aux insecticides. 3. Le présent cadre a été élaboré pour soutenir la mise en œuvre de la Stratégie technique mondiale dans la Région africaine. Sa vision est de parvenir à une « une Région africaine sans paludisme ». Il vise les objectifs suivants : a) réduire les taux de mortalité liée au paludisme d’au moins 90 % d’ici à 2030 par rapport à 2015 ; b) réduire l’incidence du paludisme d’au moins 90 % d’ici à 2030 par rapport à 2015 ; c) éliminer le paludisme dans au moins 20 pays d’endémie ; et d) empêcher la réapparition du paludisme dans tous les États Membres exempts de cette maladie. L’objectif du cadre est donc de donner aux États Membres et aux partenaires des orientations sur les mesures prioritaires spécifiques à la Région qui doivent être prises pour atteindre les buts, objectifs et cibles intermédiaires de la Stratégie technique mondiale.4. Le cadre propose des interventions et des mesures prioritaires spécifiques qui doivent être prises par les États Membres. Quatre phases existent pour classer les pays et les districts, en fonction de la prévalence des parasites ou de l’indice parasitaire annuel. La phase 1 se caractérise par les programmes axés sur le contrôle de la maladie, avec une prévalence des parasites supérieure à 5 % ou un indice parasitaire annuel de cinq ou plus pour 1000 habitants. La phase 2 est constituée de programmes de préélimination et se caractérise par une prévalence des parasites inférieure à 5 % pour tous les âges ou par un indice parasitaire annuel de 2-4 parasites pour 1000 habitants, conjugué à une transmission focalisée et saisonnière. En phase 3, les programmes d’élimination se caractérisent par un indice parasitaire annuel de 1 ou moins pour 1000 habitants. Les programmes de la phase 4 visent à empêcher la réapparition de la transmission locale du paludisme. Ces programmes sont caractérisés par trois années consécutives sans enregistrer le moindre cas de paludisme, ou sont centrés sur les pays ayant déjà été déclarés exempts de paludisme par l’OMS, qui sont classés comme exempts de paludisme dans la classification de référence 2015, ou qui sont naturellement exempts de paludisme. 5. Le Comité régional a examiné et adopté les interventions et les mesures prioritaires proposées dans le présent cadre.

1. Tuberculosis (TB) control in the African Region has evolved since the disease was declared a global emergency by the World Health Organization (WHO) in 1993. Member States have adopted and implemented successive global and regional strategies and resolutions, with demonstrable positive impacts on incidence, prevalence and mortality, albeit with variations across countries. By the end of 2015, the Region as a whole met the key Millennium Development Goal (MDG) target of halting and beginning to reverse TB incidence. However only 35 of the 47 Member States met the MDG target. 2. Despite current achievements, TB still remains a major public health problem due to continued high incidence, prevalence and mortality. A multisectoral, health-in-all-policies approach and a paradigm shift from focusing on controlling the disease to ending the epidemic is now required. Strong government stewardship, universal access, reaching vulnerable populations, engagement of civil society and communities as well as adoption of new technologies have also been recognised as critical factors for ending the TB epidemic. 3. The Global End TB Strategy aims to end the global TB epidemic. This means reducing the TB burden in the whole world to levels achieved in high-income countries. The End TB Strategy builds on and significantly expands the scope of efforts in the context of the United Nations Sustainable Development Goal 3.3. The Global Strategy comprises three pillars, namely: (1) Integrated, people-centred care and prevention – aimed at early and universal access to diagnosis and treatment of all forms of tuberculosis; (2) Bold policies and supportive systems – aimed at strengthened government leadership, civil society and private sector engagement, as well as universal health coverage, social protection, poverty alleviation and action on the social determinants of TB; (3) Intensified research and innovation – aimed at accelerating discovery, development and rapid uptake of new tools, interventions and strategies. The strategy has specific indicators, milestones and targets for 2020, 2025, 2030 and 2035. 4. This framework supports the adaptation and implementation of the Global Strategy in countries of the Region based on their contextual circumstances. 5. The Regional Committee reviewed and adopted this Framework for Implementing the End TB Strategy in the African Region 2016–2020.

1. La lutte contre la tuberculose dans la Région africaine a évolué depuis 1993, lorsque l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a déclaré que cette maladie constituait une urgence mondiale de santé publique. Les États Membres ont adopté et mis en œuvre les stratégies et résolutions pertinentes successives adoptées à l’échelle mondiale et régionale, avec des impacts positifs perceptibles sur l’incidence, la prévalence et la mortalité tuberculeuses, malgré des variations d’un pays à l’autre. À la fin de 2015, la Région dans son ensemble a atteint la cible clé des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD), qui consiste à maîtriser l’incidence de la tuberculose et à en inverser la tendance. Toutefois, seuls 35 des 47 États Membres de la Région africaine ont réussi à obtenir ce résultat. 2. En dépit des progrès actuels, la tuberculose reste un problème majeur de santé publique, eu égard à son incidence, à sa prévalence et à sa mortalité toujours élevées. Il convient dès lors d’adopter une approche multisectorielle, d’intégrer la santé dans toutes les politiques, et d’opérer un changement de paradigme du contrôle de la tuberculose vers l’élimination de cette épidémie. En outre, l’élimination de l’épidémie de tuberculose est sous-tendue par des facteurs décisifs comprenant une forte tutelle des pouvoirs publics, l’accès universel aux traitements, l’accès à toutes les populations vulnérables, la collaboration avec la société civile et les collectivités, ainsi que l’adoption de nouvelles technologies. 3. La Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose vise, comme son nom l’indique, à mettre fin à l’épidémie mondiale de tuberculose. Il s’agit de réduire la charge mondiale de tuberculose pour atteindre le niveau d’incidence que l’on observe dans les pays industrialisés. La Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose s’appuie sur la cible 3.3 des objectifs de développement durable des Nations Unies et élargit la portée des interventions menées dans le contexte de cette cible. La Stratégie mondiale comprend les trois piliers suivants : 1) Soins et la prévention intégrés, centrés sur le patient – ce pilier a pour but de garantir un accès précoce et universel au diagnostic et le traitement de toutes les formes de tuberculose ; 2) Politiques audacieuses et systèmes de soutien – les composantes de ce pilier sont le renforcement de la tutelle des pouvoirs publics, la collaboration avec les organisations de la société civile et le secteur privé, ainsi que la couverture sanitaire universelle, la protection sociale, la réduction de la pauvreté et les actions sur les déterminants sociaux de la tuberculose ; 3) Intensification de la recherche et de l’innovation – au titre de ce pilier, il s’agit d’accélérer la découverte, la mise au point et l’adoption rapide de nouveaux outils, interventions et stratégies. La Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose comporte des indicateurs, des étapes et des cibles spécifiques à atteindre d’ici à 2020, d’ici à 2025, d’ici à 2030 et à l’horizon 2035. 4. Le présent cadre soutient l’adaptation et la mise en œuvre de la Stratégie mondiale dans les pays de la Région, en fonction de leurs contextes particuliers. 5. Le Comité régional est invité à examiner et à adopter le présent Cadre pour la mise en œuvre de la « Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose » dans la Région africaine au cours de la période 2016-2020.